Антитела к тиреопероксидазе
Антитела к тиреопероксидазе – ауто антитела, направленные против фермента апикальной части фолликулярных клеток щитовидной железы, катализирующего йодирование тирозина в тиреоглобулине в процессе синтеза тиреоидных гормонов (Т 3 и Т 4 ).
Тиреоидная пероксидаза идентифицирована как основной антигенный компонент микросом, поэтому исследование уровня антител к ней относится к исследованию антимикросомальных антител.
Антитела к тиреопероксидазе вовлечены в процессы разрушения тканей щитовидной железы и используются в качестве маркера ее аутоиммунных заболеваний, что является основной причиной развития гипотиреоза и гипертиреоза.
Повышенный титр антител выявляется у 90% пациентов с тиреоидитом Хашимото и у 70% пациентов с болезнью Грейвса. При оценке полученных результатов следует учитывать так называемую «пограничную» линию, которая составляет 18 МЕ/мл и используется для того, чтобы отдифференцировать больных с эутиреоидным состоянием, больных тиреоидитом Хашимото и болезнью Грейвса. У больных тиреоидитом Хашимото и с болезнью Грейвса уровень антител >18 МЕ/мл встречается у 98% и 83% соответственно и обычно составляет >100 МЕ/мл.
В связи с тем, что у больных аутоиммунным тиреоидитом может быть повышен уровень антител к тиреопероксидазе и/или тиреоглобулину для повышения надежности лабораторной диагностики целесообразно выявлять их в комплексе.
Выявление аутоантител к тиреопероксидазе во время беременности говорит о риске развития у матери послеродового тиреоидита, невынашивании беременности и возможном влиянии на развитие плода.
Величина титра антител не коррелирует с клиническим течением заболевания. Повышенный титр антител может стать нормальным после длительного периода заболевания или во время ремиссии. Если антитела в ремиссии определяются снова, возможен рецидив заболевания.
Отсутствие антител к тиреопероксидазе не исключает наличие аутоиммунного тиреоидита у очень небольшого количества пациентов младше 20 лет.
Основные показания для назначения анализа:
Новорожденные:
- гипертиреоз у матери;
- высокий уровень АТ-ТПО у матери;
- болезнь Грейвса у матери;
Взрослые:
- диагностика и выявление риска аутоиммунных заболеваний щитовидной железы;
- скрининг в I триместре беременности для выявления риска тиреоидных дисфункций во время беременности и развития послеродовых тиреоидитов;
- выявление факторов риска невынашивания беременности;
- дифференциальная диагностика гипо- и гипертиреоза;
- прогноз риска гипотиреоза при изолированном повышении ТТГ;
- зоб;
- болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
- хронический тиреоидит (Хашимото);
- офтальмопатия (увеличение параорбитальной ткани);
- плотный отек голеней (перитибиальная микседема);
- оценка риска развития гипотиреоза при терапии такими препаратами как амиодарон, α-интерферон, интерлейкин-2, соли лития;
Интерпретация результатов:
Повышение уровня:
- болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
- узловой токсический зоб;
- подострый тиреоидит (де Кревена);
- послеродовая дисфункция щитовидной железы;
- хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
- идиопатический гипотиреоз;
- атрофический тиреоидит;
- нетиреоидные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Аддисона, синдром Шегрена, рак щитовидной железы, инсулинозависимый сахарный диабет);
Референсные значения (норма):
АТ-ТПО, МОд/мл (IU/ml), международные единицы на мл 0 – 30.0;
Правила подготовки и пациента:
забор крови производится натощак утром (до 12 часов);
за 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность;
сок, чай, кофе (тем более с сахаром), не допускается;
можно пить воду с утра; исключить прием лекарственных средств, если отменить прием невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию;
забор крови желательно проводить в другие медицинские манипуляции;
Ограничения: у пациентов, получающих высокие дозы биотина (5 мг/день), нужно брать пробы не ранее чем через 8 ч после введения биотина, влияние других фармакологических препаратов на результаты анализа не выявлено;
Материал: сыворотка или плазма крови