01-09 Антитела к тиреопероксидазе АТкТПО

Антитела к тиреопероксидазе – ауто антитела, направленные против фермента апикальной части фолликулярных клеток щитовидной железы, катализирующего йодирование тирозина в тиреоглобулине в процессе синтеза тиреоидных гормонов (Т ₃ и Т ₄ ).

Тиреоидная пероксидаза идентифицирована как основной антигенный компонент микросом, поэтому исследование уровня антител к ней относится к исследованию антимикросомальных антител.

Антитела к тиреопероксидазе вовлечены в процессы разрушения тканей щитовидной железы и используются в качестве маркера ее аутоиммунных заболеваний, что является основной причиной развития гипотиреоза и гипертиреоза.

Повышенный титр антител выявляется у 90% пациентов с тиреоидитом Хашимото и у 70% пациентов с болезнью Грейвса. При оценке полученных результатов следует учитывать так называемую «пограничную» линию, которая составляет 18 МЕ/мл и используется для того, чтобы отдифференцировать больных с эутиреоидным состоянием, больных тиреоидитом Хашимото и болезнью Грейвса. У больных тиреоидитом Хашимото и с болезнью Грейвса уровень антител >18 МЕ/мл встречается у 98% и 83% соответственно и обычно составляет >100 МЕ/мл.

В связи с тем, что у больных аутоиммунным тиреоидитом может быть повышен уровень антител к тиреопероксидазе и/или тиреоглобулину для повышения надежности лабораторной диагностики целесообразно выявлять их в комплексе.

Выявление аутоантител к тиреопероксидазе во время беременности говорит о риске развития у матери послеродового тиреоидита, невынашивании беременности и возможном влиянии на развитие плода.

Величина титра антител не коррелирует с клиническим течением заболевания. Повышенный титр антител может стать нормальным после длительного периода заболевания или во время ремиссии. Если антитела в ремиссии определяются снова, возможен рецидив заболевания.

Отсутствие антител к тиреопероксидазе не исключает наличие аутоиммунного тиреоидита у очень небольшого количества пациентов младше 20 лет.

Основные показания для назначения анализа:

Новорожденные:

• гипертиреоз у матери;
• высокий уровень АТ-ТПО у матери;
• болезнь Грейвса у матери;

Взрослые:

• диагностика и выявление риска аутоиммунных заболеваний щитовидной железы;
• скрининг в I триместре беременности для выявления риска тиреоидных дисфункций во время беременности и развития послеродовых тиреоидитов;
• выявление факторов риска невынашивания беременности;
• дифференциальная диагностика гипо- и гипертиреоза;
• прогноз риска гипотиреоза при изолированном повышении ТТГ;
• зоб;
• болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
• хронический тиреоидит (Хашимото);
• офтальмопатия (увеличение параорбитальной ткани);
• плотный отек голеней (перитибиальная микседема);
• оценка риска развития гипотиреоза при терапии такими препаратами как амиодарон, α-интерферон, интерлейкин-2, соли лития;