Антитела к тиреоглобулину (АТТГ)

Антитела к тиреоглобулину (АТТГ)

Антитела к тиреоглобулину – ауто антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов. Они связывают тиреоглобулин, нарушая синтез гормонов и вызывая тем самым гипотиреоз.

Тиреоглобулин – йодированный белок, из которого образуются тиреоидные гормоны ( _Т3 и _Т4 ). Он производится в организме только клетками щитовидной железы и скапливается в ее фолликулах в виде коллоида.

Если тиреглобулин попадает в кровяное русло (воспаление или кровоизлияние), к нему начинают производиться антитела. Они и являются показателем аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (зоб Хашимото, атрофический аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб).

Уровень антител коррелирует с концентрацией тиреоглобулина.

Они выявляются у 40-70% больных с хроническим тиреоидитом, у 70% больных с гипотиреозом, у 40% с диффузным токсическим зобом и у небольшого количества больных с другими аутоиммунными патологиями. Уровень антител может быть повышен у здоровых людей, особенно у пожилых женщин.

Антитела одновременно взаимодействуют с компонентами соединительной ткани глаза, мышц глаза и ферментом ацетилхолинэстеразой, что приводит к тиреотоксической офтальмопатии.

Беременным с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы следует делать анализ на уровень антител в начале беременности и перед родами для того, чтобы спрогнозировать риск поражения щитовидной железы. Так как у детей, рожденных от матерей с высоким уровнем антител к тиреоглобулину на протяжении жизни могут развиться аутоиммунные тиреоидные заболевания. У детей антитела оказываются гораздо реже.

Антитела к тиреопероксидазе являются более чувствительным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидки, однако для постановки верного диагноза их нужно делать вместе. В оценке результатов исследования важную роль играет «пограничная» линия, которая составляет 70 МОд/мл и используется для того, чтобы дифференцировать больных с эутиреоидным состоянием и больных с тиреоидитом Хашимото и болезнью Грейвса, при которых уровень антител к тиреоглобулину становится выше ее. Отсутствие антител в крови у больных с аутоиммунными тиреоидитами обусловлено наличием комплексов тиреоглобулин-антитело, не реагирующих с тиреоглобулином или образованием антител к другому антигену.

Выработка антител может ограничиваться лимфоцитами щитовидной железы, что приведет к отрицательному результату анализа на антитела к тиреоглобулину при воспалительных изменениях структуры щитовидной железы.

Обнаружение антител используют в качестве мониторинга во время терапии йодом эндемического зоба, поскольку йодированный тиреоглобулин более иммуногенен.

Основные показания для назначения анализа:

• Хронический тиреоидит (Хашимото).
• Дифференциальная диагностика гипотиреоза.
• Зоб.
• Диффузный токсический зоб.
• Для исключения патологии щитовидной железы у новорожденных от матерей с высоким уровнем антител к тиреоглобулину.
• При подозрении на заболевание щитовидной железы, о котором говорит изменение ее размеров и структуры, офтальмопатия, потеря веса, тахикардия, повышенная утомляемость.
• Контроль состояния пациента после удаления опухоли щитовидной железы.
• При системных аутоиммунных заболеваниях для выявления риска поражения щитовидной железы.
• При нарушениях женской репродуктивной функции.

Интерпретация результатов:

• Зоб диффузный токсический (болезнь Грейвса).
• Узловой зоб.
• Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото).
• Тиреоидит гранулематозный (где Кревен тиреоидит).
• Идиопатическая микседема.
• Рак щитовидной железы.
• Другие заболевания аутоиммунного характера (пернициозная анемия или аутоиммунная гемолитическая, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Шегрена, миастения).
• Генетические заболевания с наличием повышенного риска развития аутоиммунных тиреоидитов (синдром Клайнфелтера, Шерешевского-Тернера, Дауна).
• Сахарный диабет первого типа.
• Дисфункция работы щитовидки после родов.

Правила подготовки пациента :

Анализ нужно сдавать натощак, перед исследованием исключить прием гормональных препаратов или сообщить о нем врачу, назначающему анализ. Забор крови желательно проводить в другие медицинские манипуляции.

За месяц до исследования нельзя принимать оральные контрацептивы и другие гормональные препараты.

Через три дня исключить прием йодсодержащих препаратов.

Исследование проводить через месяц после тяжелых инфекционных заболеваний (ангина, грипп, пневмония) или хирургических вмешательств.

Материал: сыворотка или плазма крови