Опис
Антитела к тиреоглобулину (АТТГ)
Антитела к тиреоглобулину – ауто антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов. Они связывают тиреоглобулин, нарушая синтез гормонов и вызывая тем самым гипотиреоз.
Тиреоглобулин – йодированный белок, из которого образуются тиреоидные гормоны ( Т3 и Т4 ). Он производится в организме только клетками щитовидной железы и скапливается в ее фолликулах в виде коллоида.
Если тиреглобулин попадает в кровяное русло (воспаление или кровоизлияние), к нему начинают производиться антитела. Они и являются показателем аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (зоб Хашимото, атрофический аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб).
Уровень антител коррелирует с концентрацией тиреоглобулина.
Они выявляются у 40-70% больных с хроническим тиреоидитом, у 70% больных с гипотиреозом, у 40% с диффузным токсическим зобом и у небольшого количества больных с другими аутоиммунными патологиями. Уровень антител может быть повышен у здоровых людей, особенно у пожилых женщин.
Антитела одновременно взаимодействуют с компонентами соединительной ткани глаза, мышц глаза и ферментом ацетилхолинэстеразой, что приводит к тиреотоксической офтальмопатии.
Беременным с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы следует делать анализ на уровень антител в начале беременности и перед родами для того, чтобы спрогнозировать риск поражения щитовидной железы. Так как у детей, рожденных от матерей с высоким уровнем антител к тиреоглобулину на протяжении жизни могут развиться аутоиммунные тиреоидные заболевания. У детей антитела оказываются гораздо реже.
Антитела к тиреопероксидазе являются более чувствительным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидки, однако для постановки верного диагноза их нужно делать вместе. В оценке результатов исследования важную роль играет «пограничная» линия, которая составляет 70 МОд/мл и используется для того, чтобы дифференцировать больных с эутиреоидным состоянием и больных с тиреоидитом Хашимото и болезнью Грейвса, при которых уровень антител к тиреоглобулину становится выше ее. Отсутствие антител в крови у больных с аутоиммунными тиреоидитами обусловлено наличием комплексов тиреоглобулин-антитело, не реагирующих с тиреоглобулином или образованием антител к другому антигену.
Выработка антител может ограничиваться лимфоцитами щитовидной железы, что приведет к отрицательному результату анализа на антитела к тиреоглобулину при воспалительных изменениях структуры щитовидной железы.
Обнаружение антител используют в качестве мониторинга во время терапии йодом эндемического зоба, поскольку йодированный тиреоглобулин более иммуногенен.
Основные показания для назначения анализа:
- Хронический тиреоидит (Хашимото).
- Дифференциальная диагностика гипотиреоза.
- Зоб.
- Диффузный токсический зоб.
- Для исключения патологии щитовидной железы у новорожденных от матерей с высоким уровнем антител к тиреоглобулину.
- При подозрении на заболевание щитовидной железы, о котором говорит изменение ее размеров и структуры, офтальмопатия, потеря веса, тахикардия, повышенная утомляемость.
- Контроль состояния пациента после удаления опухоли щитовидной железы.
- При системных аутоиммунных заболеваниях для выявления риска поражения щитовидной железы.
- При нарушениях женской репродуктивной функции.