Мочевина

Мочевина

Мочевина – это конечный продукт распада белков и аминокислот. В норме на долю приходится более 50% остаточного азота в организме. Мочевина образуется в печени при обезвреживании токсического аммиака, являющегося промежуточным продуктом распада белков. Кроме печени, мочевина может образовываться в активно делящихся клетках (эмбриональная ткань, опухоли).

Небольшое количество (<10%) мочевины выводится через пот и кишечник, но большая часть транспортируется кровью в почки, где она удаляется из организма с мочой. Поэтому измерение уровня мочевины в моче и крови прежде всего используется для оценки функции почек. Концентрация мочевины в сыворотке/плазме отражает баланс между ее образованием в печени и выведением почками. В первую очередь, высокий уровень мочевины в крови связан с уменьшением выведения мочевины с мочой вследствие патологии почек.

Повышение концентрации мочевины в плазме крови на фоне нормальной функции почек может быть связано с физиологическими и патологическими изменениями. Физиологическими причинами является увеличение потребления белка с едой и старение. В то же время голодание также приводит к большему образованию мочевины в организме. Этот процесс связан с высвобождением белков при разрушении (аутолизе) мышечной ткани, что происходит во время голодания для обеспечения организма энергией. По той же причине любое заболевание, соединенное с разрушением тканей (травма, большое оперативное вмешательство, тяжелый инфекционный процесс), приводит к росту уровня мочевины. Значительное повышение уровня мочевины (в несколько раз выше верхнего предела нормы) сопровождается выраженной интоксикацией – уремией.

Снижение уровня мочевины наблюдается значительно реже и имеет меньшее клиническое значение, чем повышение. Есть две физиологические предпосылки понижения её концентрации: низкобелковая диета и беременность. Падение уровня мочевины, возникающее во время беременности, обусловлено физиологической адаптацией организма. Патологические причины снижения концентрации мочевины в значительной степени связаны с заболеваниями печени, играющей главную роль в ее образовании.

Референсные значения (норма):

Основные показы для назначения анализа:

• диагностика и мониторинг почечной недостаточности
• дифференциальная диагностика преренальной и постренальной азотемии по отношению к мочевину/креатинину.
• терминальная почечная недостаточность
• мониторинг эффективности низкобелковой диеты при ХПН
• мониторинг эффективности гемодиализа

Повышенный уровень:

• острые или хронические заболевания почек
• обструкция мочевыводящих путей
• обезвоживание вследствие низкого потребления жидкости или чрезмерной потери жидкости (повышенное потоотделение, рвота, диарея, прием диуретиков)
• снижение почечной перфузии вследствие сердечной недостаточности, гиповолемического шока, тяжелой гипотензии, желудочно-кишечных кровотечений.
• прием нефротоксических лекарственных средств
• отравление сулемой
• высокобелковая диета
• уменьшение количества ионов хлора в организме
• болезнь Аддисона
• преклонный возраст
• сахарный диабет с кетоацидозом
• состояния, отличающиеся повышением катаболических процессов (травмы, перитонит, аппендицит, ожоги, тяжелые инфекции, голодание, онкологические заболевания, стресс, прием кортикостероидов)
• тяжелая физическая нагрузка
• прием препаратов: аминокапроновая кислота, анаболические стероиды, ацикловир, аллопуринол, альдомет, алкалоид раувольфии, ванкомицин, бутадион, вазопрессин, витамин D, допегит, леводопа, лидокаин, лозартан, ловастат нифедипин, нитрофурантоин, норфлоксацин, офлоксацин, пироксикам, препараты железа, тетрациклин, триамтерен, канамицин, кортикостероиды, цефазолин, цефиксим, цефоперазон, цефотаксим, цефотетан, цефокситин, цефподоксим

Сниженный уровень:

• низкобелковая диета
• гипергидратация
• тяжелые заболевания печени (цирроз, печеночная недостаточность)
• акромегалия
• синдром нарушения секреции антидиуретического гормона
• наследственные дефекты ферментов «цикла мочевины» (недостаточный синтез мочевины)
• беременность
• прием препаратов: аскорбиновая кислота, фенотиазины

Правила подготовки пациентов :

взятие крови производится утром натощак (желательно до 12 часов); следует исключить прием алкоголя и курения за 12 часов; необходимо исключить прием медицинских препаратов или предупредить об этом лабораторию; утром можно пить воду.

Материал: сыворотка или плазма крови , суточная моча