Второй скрининг
Второй скрининг
Второй комплексный скрининг при беременности выполняется с 18 по 21 неделю. Это исследование подразумевает «тройной» или «четверный тест». Выполняется он так же, как и в первом триместре – женщина сдает биохимический анализ венозной крови.
Но, второй скрининг предполагает использование результатов анализа для определения трех или реже четырех показателей:
- Свободной бета-субъединицы ХГЧ;
- Альфа-фетопротеин;
- Свободного эстриола;
- Четверного теста – ингибина А.
Увеличенный уровень b-ХГЧ говорит о том, что реальный срок беременности определен неправильно или беременность многоплодна, а также подтверждает риски развития плода с патологиями, генетическими нарушениями.
Повышенные показатели уровня АПФ говорят о наличии у плода некроза печени, развитии многоплодной беременности, возможных нарушений в развитии нервной трубки, патологии почек у ребенка, наличии пупочной грыжи, не сращивании брюшной стенки у не рожденного ребенка, возможны и другие аномалии развития.
Если по результатам анализа АПФ низкий, то это может означать, что у плода задержка в развитии, плод погиб, имеется пузырный занос вместо эмбриона, у плода риск возникновения синдрома Дауна или синдрома Эдвардса, в анализах это выглядит как трисомия восемнадцать и трисомия двадцать один. Или существует большая угроза выкидыша. Сниженный уровень АПФ также может означать, что срок беременности установлен неверно и у беременности меньше недель.
Норма гормона эстриола очень важна для полноценной беременности. В случае, если результаты анализа на уровень эстриола показывают меньше нормы, то это означает, что существует угроза выкидыша или преждевременных родов, синдром Дауна у ребенка, гипоплазия надпочечников у ребенка, аэнцефалия, что означает нарушение формирования нервной трубки и у плода полностью или частично отсутствуют ткани головного мозга. А также это может означать, что имеет место фетоплацентарная недостаточность, которая проявляется в нарушениях у женщины, плода или в плаценте, эти нарушения действуют негативно на взаимосвязь организма матери и ребенка. На фоне этих нарушений могут произойти: гипоксия плода; Отслойка плаценты; Гестоз и другие серьезные осложнения.
Кроме того, уровень эстриола может быть снижен из-за заболевания печени и почек у женщины, многоплодной беременности, или беременная принимала гормональные препараты. Анализы на все три гормона лучше сдавать сразу в один день с УЗИ, такой комплекс обследования крови называется тройной тест, только правильное соблюдение условий сдачи и обработки анализов дает максимально правильный результат.
Расчеты производятся компьютерной программой, затем анализируются врачом, который при этом учитывает множество индивидуальных параметров (раса, к которой относится беременная и родитель ребенка; наличие хронических, в том числе воспалительных заболеваний; количество эмбрионов; масса тела женщины, наличие или отсутствие вредных привычек). Именно такие вторичные факторы могут повлиять на изменение значений изучаемых показателей.
Для максимальной достоверности результаты обязательно сравниваются с данными пренатального скрининга в первом триместре. И кроме биохимического анализа также производится УЗИ, на котором смотрят уже сформированные органы малыша.
Если по результатам первого и второго скринингов выявляются отклонения в развитии малыша, то женщине могут предложить повторные исследования или направить на консультацию к специалисту-генетику.
Правила подготовки пациента
Утром натощак, через 8-12 часов периода голодания. Перед забором крови необходимо полное физическое и эмоциональное спокойствие (посидеть не менее 30 минут).
Материал: сыворотка или плазма крови