Скрининг первого триместра
Скрининг при беременности
В медицине под словом скрининг понимается полное обследование с целью выявления патологий как у мамы, так и у ребенка. То есть скрининг при беременности – это обследование будущих мам, для определения здоровья и полноценного развития их будущих малышей.
Посредством такого исследования на ранних и средних стадиях беременности обнаруживают так называемые врожденные патологии. То есть вы заранее будете знать, здоров ли ваш малыш или ему нужна помощь врачей после рождения.
Основные наблюдения направлены на выявление таких сложных патологий, как синдром Дауна (трисомия 21), синдром Эдвардса (трисомия 18) и дефекты нервной трубки (ДНТ).
Кроме того, пренатальный скрининг позволяет заранее узнать о таких патологиях, как синдром Корнели де Ланге, синдром Смита-Лемли-Опитца, немолярную триплоидию, синдром Патау.
Скрининг при беременности состоит из ряда анализов и производится параллельно с ультразвуковым исследованием малыша с дополнительными измерениями. Рассмотрим все подробнее и поочередно.
Первый скрининг
Первый комплексный скрининг проводится между 11 и 13 неделей беременности и включает биохимический анализ венозной крови для определения содержания b-субъединицы хорионического гонадотропина человека и РАРР-А – плазменного белка, ассоциированного с беременностью, такой тест называют двойным.
Низкий уровень b-ХГЧ может означать внематочную беременность, задержку или остановку в развитии нерожденного ребенка, а также хроническую плацентарную недостаточность. Сниженный вдвое показатель может означать угрозу выкидыша. Повышенный уровень b-ХГЧ может указывать на то, что женщина беременна не одним ребенком, особенно повышается вероятность, если причиной беременности было экстракорпоральное оплодотворение. Увеличен показатель также при гестозе (наличие белка в моче), при токсикозе, сахарном диабете у беременной, при патологиях плода, пороках развития, при приеме лекарственных гормональных препаратов, содержащих гестаген.
Сниженный уровень белка РАРР-А означает:
Риск аномалий у плода на хромосомном уровне;
Риск рождения ребенка с синдромом Эдвардса;
Риск рождения ребенка с синдромом Дауна;
Риск рождения ребенка с синдромом Корнелии де Ланге;
Беременность перестала развиваться;
Есть риск угрозы выкидыша.
В таком случае беременную направляют на дополнительные исследования – такие как амниоцентез (околоплодные воды специальной иглой берут на анализ) и биопсия ворсин хориона.
На первый скрининг, как правило, отправляют женщин из группы риска:
В возрасте старше 35 лет;
тех, в семье которых есть синдром Дауна или другие генетические патологии;
Тех, у которых в прошлом были выкидыши, мертворождения, замершие беременности, дети с врожденными патологиями или генетическими аномалиями;
Женщин, которые в начале беременности перенесли вирусные заболевания, принимали опасные для эмбриона препараты или подверглись воздействию радиации.
На УЗИ первого скрининга определяются:
- Количество эмбрионов в матке женщины и их способность выжить;
- Уточняется срок беременности;
- Выявляются грубые пороки развития органов у ребенка;
- Определяется толщина воротниковой зоны, что предполагает измерение подкожной жидкости в области задней части шеи и плеч;
- Исследуется наличие носовой кости.
Отклонения от нормы при первом скрининге свидетельствуют о вероятности риска различных хромосомных и некоторых не хромосомных отклонений. Следует заметить, что повышенный риск не является поводом для волнений по поводу пороков развития плода.
Эти исследования предполагают более пристальное наблюдение за беременностью и полноценным развитием ребенка. Часто если результат первого скрининга показал повышенный риск по некоторым показателям, то выводы можно делать только после сдачи второго анализа. А при серьезных отклонениях от нормы женщину консультирует врач-генетик.
Правила подготовки пациента
Утром натощак, через 8-12 часов периода голодания. Перед забором крови необходимо полное физическое и эмоциональное спокойствие (посидеть не менее 30 минут).
Материал: сыворотка или плазма крови