Проба Реберга - Тареева

Проба Реберга - Тареева

Проба Реберга - Тареева - (определение скорости клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), англ. Glomerular filtration rate (GFR)) - геморенальная проба, метод, по которому количественно оценивают выделительную способность почек/определяющую скорость реабсорбции, (%) по клиренсу эндогенного креатинина крови и мочи с учетом объема выделенной жидкости в единицу времени ^[1] . Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) описывает интенсивность потока отфильтрованной жидкости через почки и используется для дифференциальной диагностики тканевого и функционального поражения почек. Кроме того, показатель СКФ используется для тщательной дозировки нефротоксических лекарственных средств, которые выводятся в основном с мочой, а также для оценки степени тяжелой дегидратации.

Для проведения пробы пациент сдает суточную мочу, после чего у него производится забор крови из вены для определения концентрации креатинина. Основным важным условием, необходимым для успешного исследования является строгий учет времени, в течение которого собирается моча. Возможны три варианта выполнения данной процедуры:

1. Первый наиболее часто применяемый в клинической практике и наиболее информативный: мочу собирают в виде двух часовых порций, в каждой из которых определяют минутный диурез концентрацию креатинина, получая два показателя скорости клубочковой фильтрации.
2. Второй вариант используется реже: средний клиренс эндогенного креатинина определяют в суточном количестве мочи.
3. Третий вариант, который в основном используют в научных целях для исследования суточного ритма клубочковой фильтрации: моча собирается в две порции (например, с 8 до 20 часов и с 20 часов до 8 часов) отдельно за дневной и ночной промежуток времени.

Во всех трех вариантах кровь из вены для определения концентрации креатинина в плазме берут однократно (утром натощак), поскольку уровень креатинина в течение суток практически не меняется.

Показания к назначению

Исследование назначается урологом, нефрологом или терапевтом при наличии признаков ухудшения работы почек, а также:

• при болезненных ощущениях в области почек;
• при отечности, особенно на лодыжках и вокруг глаз;
• за снижение количества мочи, затрудненного мочеиспускания;
• за потемнение мочи или появление в ней примесей крови.

Поводом для проведения теста также наличие факторов, способствующих возникновению дисфункции почек:

амилоидоз;

• синдром Иценко-Кушинга;
• сахарный диабет;
• дерматомиозит;
• гемолитический уремический синдром;
• волчаночный нефрит;
• злокачественная артериальная гипертензия.

СКФ = (Ур х V)/(Пл х t)

Ур- концентрация креатинина в моче;

Плод – концентрация креатинина в плазме (сыворотке);

t – время сбора мочи в минутах;

V – объем мочи, собранный за настоящее время;

Референтные показатели СКФ с поправкой на возраст (мл/мин)

Исследование позволяет оценить массу действующих нефронов; определить течение и прогноз вышеперечисленных заболеваний, а также состояние почек после пересадки и т.д. Рост скорости клубочковой фильтрации может наблюдаться при нефротическом синдроме, а также на ранней стадии сахарного диабета и гипертонической болезни. Снижение СКФ свидетельствует о почечной недостаточности. При компенсированной почечной недостаточности значение СКФ находится в пределах 50-30 мл/мин, при субкомпенсированной – 30-15 мл/мин, при декомпенсированной – менее 15 мл/мин.

Подготовка к обследованию: за 2 суток до отбора образцов прекращается прием мочегонных (по согласованию с врачом), за сутки к анализу исключаются алкоголь, тяжелые физические нагрузки и стрессы, а за полчаса – нужно отказаться от курения.

Исследуемый материал : Суточная моча