Липидограмма: (липидный обмен)
Липидограмма – комплексное исследование липидного обмена, позволяющее как диагностировать нарушения липидного обмена, так и оценить риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Холестерин разделен на несколько фракций (видов) – поэтому такой показатель, как общий холестерин крови, не является достаточным и единственным критерием, который позволил бы врачам судить о нарушении липидного обмена и об угрозе сосудов. Постоянный диагностический контроль необходим также для коррекции доз статинов, позволяет повысить безопасность лечения, сохранив эффективность терапии.
Общий холестерин сам по себе не позволяет оценить риск развития атеросклероза или судить об успехе терапии. Необходимый полный спектр диагностических показателей, – это липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) и липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), то есть «хороший» холестерин и «плохой». Сведения об уровне ЛПВП и ЛПНП необходимы для постановки диагноза, назначения правильной терапии, оценки рисков и прогноза.
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) «хорошие» тем, что как раз они в своем составе выводят, «плохой» холестерин из стенки сосудов, то есть фактически «счищают» со стенок сосудов холестерина налет. В дальнейшем ЛПВП утилизируются в печени. Таким образом, липопротеиды высокой плотности выполняют защитную функцию и препятствуют развитию атеросклероза.
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) транспортируют холестерин по кровотоку во все органы и ткани для разнообразных потребностей организма, ведь холестерин предназначен отнюдь не для образования бляшек на стенках сосудов. Это вещество необходимо для поддержания процессов и синтеза биологически активных веществ нашего организма – гормонов, жирорастворимых витаминов, желчных кислот и т.д. Повышенное содержание холестерина в крови приводит к появлению атеросклеротических бляшек. И чем выше уровень ЛПНП в крови – тем более динамично развивается атеросклеротический процесс.
Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – это основные липопротеиды, осуществляющие транспорт экзогенных липидов в плазме. Гиперлипопротеинемия, обусловленная ЛПОНП, как и хиломикронами, придает плазме мутный вид, что отмечается как наличие хилёза. Основное место синтеза ЛПОНП – печень, небольшое количество их поступает в плазму из кишечника. Основная роль этих частиц – транспорт триглицеридов из печени в периферические ткани. ЛПОНП, кроме этого, является основным предшественником липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). В метаболизме триглицеридов и клиренсе плазмы от ЛПОНП важную роль играет тканевый фермент – липопротеиновая липаза. Липопротеины очень низкой плотности относят к высокоатерогенным липопротеинам, участвующим в механизме образования атеросклеротических бляшек: повышенное поглощение макрофагами ЛПОНП обусловливает выраженное накопление в них холестерина и образование пенистых клеток.
Триглицериды – сложные эфиры глицерина и высших жирных кислот. Поступающий с пищей нейтральный жир гидролизуется в просвете тонкого кишечника, образующиеся в результате глицерин и жирные кислоты используются клетками слизистой оболочки тонкого кишечника для ресинтеза триглицеридов, которые включаются в состав хиломикронов. Образованные в процессе липолиза жировой ткани свободные жирные кислоты используются в печени для биосинтеза триглицеридов, секретируемых в кровяное русло в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Если содержание триглицеридов в сыворотке больше 5,6 ммоль/л. сыворотка становится клонной (мутной).
Для достоверной диагностики нарушений обмена липидов необходимо установить общий холестерин и уровень ЛПВП. На основе этих данных рассчитывается основной показатель, который позволит достоверно установить нарушение обмена и судить о прогнозе – индексе атерогенности (ИА). Индекс атерогенности также считается ключевым критерием в оценке гиполипидемической терапии – то есть лечения, направленного на снижение уровня холестерина и триглицеридов в крови. Этот показатель можно рассчитать самостоятельно: ИА = (ХС – ЛПВП) или ЛПВП или по другой формуле: ИА = (ХС-ЛПВП) -1. Чем выше индекс, тем выше риск развития атеросклероза и его осложнений.
Правила подготовки пациентов :
взятие крови производится утром натощак (желательно до 12 часов); следует исключить прием алкоголя и курения за 12 часов; необходимо исключить прием медицинских препаратов или предупредить об этом лабораторию; утром можно пить воду.
Материал: сыворотка или плазма крови