Общий анализ крови
Общий анализ крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ , лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее вспомогательные.
Чаще общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.
Также общий анализ крови может помочь установить анемию-малокровие. И если в крови есть ее признаки, назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.
Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужные зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.
Остальные показания обычно встречаются реже.
Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула
Это более подробная информация о тех же WBC из предыдущего блока.
Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, какое звено иммунитета нарушено.
Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).
Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные – сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью – например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов – их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.
NEU (% и абс.)- Neutrophil-нейтрофилы;
LYMP (% и абс.) - Lymphocyte-лимфоциты;
MONO (% и абс.) – Monocytes – моноциты;
EO (% и абс.)- Eosinophils-Эозинофилы;
Baso (% и абс.)- Basophil-Базофилы.
HGB-hemoglobin-гемоглобин
Гемоглобин – это белок, переносящий по организму кислород и доставляющий его в нужные ткани. Если его не хватает – клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.
В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает – в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.
Есть еще наследственные формы анемии, но они встречаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.
В норме гемоглобин составляет 120-160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Следует понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатории. Поэтому нужно смотреть на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.
Повышенные цифры гемоглобина чаще всего встречаются из-за сгущения крови, если человек чрезмерно потеет во время жары или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах – это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболевания дыхательной системы – когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться по отдельности.
Снижение гемоглобина – признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.
RBC-red blood cells-эритроциты
Эритроциты – красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее его железо, красит эти клетки в красный.
Нормы для мужчин – 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин – 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.
Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием Эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.
Снижение показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже другой.
MCV-mean corpuscular volume – средний объем эритроцитов
Норма-80–95 для мужчин и 80–100 для женщин.
Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается – при В12 дефицитной, при гепатитах, понижении функции щитовидной железы.
HTC-hematocrit-гематокрит
Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с чрезмерным разрежением крови.
PLT-platelets-тромбоциты
Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.
Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.
А значительное их снижение может являться признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей – признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Также может появляться на фоне приёма противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.
WВС-white blood cells-лейкоциты
Это главные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под влиянием боли, холода, физической нагрузки, стресса, менструации, загара).
Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.
Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже – иммунодефициты и лейкозы.
NEU-нейтрофилы
Наибольший пул лейкоцитов составляет от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счет юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение – может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение – признаком заболеваний крови.
LYM-лимфоциты
Второй после нейтрофилов – пул лейкоцитов. Принято считать, что при острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после нее – повышается.
Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается очень редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.
EOS-эозинофилы
Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также характерным признаком глистной инвазии.
Bas-базофилы
Самая немногочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.
Mon-моноциты
Крупнейшие представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции – бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилис, туберкулез. Кроме того, может быть признаком системных заболеваний — ревматоидный артрит и другие.
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
Если набрать кровь в пробирку и оставить на время клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок, получим скорость оседания эритроцитов.
В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин и от 0 до 20 мм у женщин.
Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены – например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоиммунных заболеваний – ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, что объясняется беременностью, менструацией или пожилым возрастом.
В любом случае – высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.
В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ – скорее всего их там нет. Но если вы заметили какие-либо изменения в анализе крови-не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.
Подготовка и проведение ЗАК
Подготовка к забору крови для общего анализа минимальна, от пациента требуется:
прийти натощак;
сообщить врачу, назначающему анализ, о приеме препаратов (тот временно их отменит, а если это невозможно - учтет их влияние при интерпретации результатов);
за сутки до забора крови не употреблять алкоголь;
за полчаса до сдачи образца крови не курить, не нервничать и не подвергаться физическим нагрузкам.
Кровь для общего анализа крови берется из пальца или из вены.