Креатинин
Креатин – это азотное вещество на базе креатина (азотсодержащие карбоновую кислоты), которое обеспечивает мышцы энергией. Синтезируется креатинин в поджелудочной железе, печени и почках в том количестве, которое необходимо для мышечных тканей для сокращения.
Из организма выводится с мочой, поэтому по клиренсу креатинина судят о качестве фильтрации почек. В норме СКФ (скорость клубочковой фильтрации) у мужчин – составляет в среднем около 125 мл в минуту, у женщин – 110 мл/мин. Чем выше СКФ (клиренс), тем меньше креатинина выводится с уриной.
Ежедневно организму человека требуется около 2% креатинина. Это константа, поскольку мышечная масса у человека стабильна. Концентрация креатинина коррелируется полом и возрастом. Если он не выходит за рамки возрастной нормы, то функция почек не нарушена. Отклонения в любую сторону говорят о почечной недостаточности разной степени тяжести.
Нормы креатинина в крови у взрослых и детей
Уровень креатинина в крови определяется объемом мышечной массы. Поскольку данные лабораторных исследований в разных клиниках могут отличаться друг от друга, при проведении теста на креатинин ориентируются на референсные показатели. Они зависят от пола и возраста.
Дети: Новорожденное 22-87 мкмоль/л
До года 15-37 мкмоль/л
до 15 лет 25-80 мкмоль/л
Мужчины До 50 лет 70-125 мкмоль/л
Старше 50лет 65-110 мкмоль/л
Женщины До 50 лет 55-100 мкмоль/л
Старше 50 лет 50-105 мкмоль/л
Есть еще нормы для пациентов с одной почкой: от 175 мкмоль/л единиц (у женщин) до 185 мкмоль/л (у мужчин). У пожилых людей с множеством сопутствующих патологий, плохим питанием – показатели могут быть существенно ниже общепринятой нормы. А вот превышение референсных значений у детей до 200 единиц или у взрослых (вне гендерных различий) до 400 – однозначно говорит о патологии.
Причины повышения
Единственная физиологическая причина повышения креатинина в крови – добровольное питание биодобавками с большой концентрацией креатинина для искусственного роста мышц и сверхвыносливости. Речь, как правило, о спортсменах. В других случаях повышение показателей эндогенного креатинина – повод для дообследования, поскольку может говорить прежде всего о патологии мочевыделительной системы на фоне травм почек, ишемии или опухоли органа, МКБ.
Кроме того, увеличенные показатели вещества по результатам геморенальной пробы характерны для ожогов или ушибов. Высокий уровень креатинина может являться признаком дегидратации (обезвоживания) организма, внутренних кровотечений любой локализации.
Нельзя забывать о том, что высокий креатинин у мужчин, женщин, детей может говорить о латентно текущем процессе в почках и быть единственным показателем надвигающейся опасности. Биохимический скрининг позволяет своевременно поставить правильный диагноз, подобрать адекватную терапию, предотвратить осложнения.
Причины понижения
Сниженные уровня креатинина в биохимическом анализе крови могут быть обусловлены резким уменьшением объема мышц на фоне длительного голодания, патологии печени или дистрофических процессов в организме различного генеза. Кроме этого, клиренс креатинина в крови снижается при нарушении питания и кислородоснабжении почек, развитии у них новообразований, при первых признаках сердечно-сосудистой недостаточности.
Снижение креатинина в крови может являться следствием безбелковой диеты, беременности, разрушения миоцитов (рабдомиллиоза), цирроза печени.
Симптомы нарушения образования креатинина
Колебания креатинина в крови не имеют специфической симптоматики. Клинические проявления патологии аналогичны симптомам многих болезней. Это: повышенная утомляемость, синдром хронической усталости, одышка, предобморок и обморок, боли в области поясницы.
Как корректируют уровень
Снижение уровня креатинина может быть достигнуто медикаментозно или строгой диетой, цель которой – улучшение работы мочевыделительной системы. Чаще повышенный креатинин в крови нормализуется медикаментами:
- энтеросорбенты – очищают организм от продуктов распада, шлаков, токсинов, микроорганизмов: Смекта, Энтеросгель, Полисорб.
- препараты, стимулирующие выведение продуктов белкового распада: Ктозна, кетостерил, Леспефан.
- мочегонные средства – выводят излишнюю влагу из организма: Триампур, Индапамид, Спиронолактон.
- гипотензивные препараты различных фармгрупп: Гипотиазид, Коринитек, Конкор.
прием алкоголя и курения за 12 часов; необходимо исключить прием медицинских препаратов или предупредить об этом лабораторию; утром можно пить воду.
- прием препаратов: аскорбиновая кислота, фенотиазины
Правила подготовки пациентов :
взятие крови производится утром натощак (желательно до 12 часов); следует исключить прием алкоголя и курения за 12 часов; необходимо исключить прием медицинских препаратов или предупредить об этом лабораторию; утром можно пить воду.
Материал: сыворотка или плазма крови , суточная моча