Эритропоэтин
Эритропоэтин – физиологический стимулятор эритропоэза. Секретируется в почках и в перисинусоидальных клетках печени. Производство эритропоэтина печенью преобладает в эмбриональный и перинатальный периоды, в то время как почечная секреция преобладает в течение зрелого возраста. Он активирует митоз и созревание эритроцитов из клеток-предшественников эритроцитарного ряда. Секреция эритропоэтина почками усиливается при кровопотере, различных анемических состояниях (железо, фолат- и B12-дефицитных анемиях, анемиях, связанных с поражениями костного мозга и др.), при ишемии почек (например, при травматическом шоке), при гипоксических состояниях. Секреция эритропоэтина почками также усиливается под влиянием глюкокортикоидов, что служит одним из механизмов быстрого повышения уровня гемоглобина и кислород-поставляет способности крови при стрессовых состояниях. Уровень гемоглобина и количество эритроцитов в крови повышаются уже через несколько часов после введения экзогенного эритропоэтина.
Эритропоэтин вызывает усиленное потребление костным мозгом железа, меди, витамина B12 и фолатов, которое приводит к снижению уровней железа, меди и витамина B12 в плазме крови, а также снижению уровней транспортных белков – ферритина и транскобаламина.
Эритропоэтин повышает системное АД. Он также повышает вязкость крови за счет увеличения соотношения эритроцитарной массы к плазме крови.
Показания для назначения
- дифференциальная диагностика анемий
- дифференциальная диагностика полицитемий.
- для определения влияния ХПН на выработку эритропоэтина;
- в случае анемии, не объясняющей недостаток железа, фолиевой кислоты или витамина В12.
- железодефицитная анемия;
- апластическая анемия;
- гемолитическая анемия;
- миеломная болезнь.
- киста почки;
- хроническая почечная недостаточность;
- отторжение почечного трансплантата;
- поликистоз почек.
- аденокарциные почки;
- опухоли других органов.
Норма эритропоэтина в крови
Референтные значения (которые нормальны для большинства здоровых людей) уровня эритропоэтина у женщин и мужчин отличаются. Если для мужчин норма – 5,6-28,9 МЕ/мл (международных единиц на миллилитр), то для женщин – 8,0 – 30,0 МЕ/мл.
Причины роста или снижения уровня эритропоэтина
Уровень эритропоэтина выше нормы возможен при кисте почки, доброкачественных или злокачественных опухолях, поликистозной болезни. Также рост уровня эритропоэтина возможен во время беременности, вследствие кислородного голодания, у пациентов, перенесших химиотерапию, у людей, принимающих анаболические стероиды.
Снижение уровня эритропоэтина в крови возможно при первичной полицитемии (вызванной разрастанием костного мозга), у пациентов с ХПН, а также у людей, которые недавно перенесли трансплантацию костного мозга или переливание крови. Незначительное снижение возможно у людей с ревматоидным артритом.
Правила подготовки пациентов :
взятие крови производится утром натощак (желательно до 12 часов); следует исключить прием алкоголя и курения за 12 часов; необходимо исключить прием медицинских препаратов или предупредить об этом лабораторию; утром можно пить воду.
Материал: сыворотка или плазма крови