Витамин D
Витамин D – совокупность биологически активных веществ, основная функция которых заключается в обеспечении усвоения кальция и фосфора в тонком кишечнике , поступающих с продуктами питания, а также кальцификации кости, участия в регуляции размножения клеток, синтезе гормонов. 25 гидроксикальциферол – основной метаболит, отражающий суммарную концентрацию витамина D в формах D3 и D2. Он образуется преимущественно в печени, при первой степени гидроксилирования витамина D, имеет умеренную биологическую активность. 25(OH)D в крови переносится в комплексе с транспортным белком, может депонироваться в жировой ткани. Небольшая часть 25(OH)D подвергается гидроксилированию в почках с образованием более активного метаболита – 1,25(OH)D.
Паратгормон повышает образование в почках 1,25(OH)D при снижении альтернативного, биологически неактивного продукта гидроксилирования – 24,25(OH)D.
Две основные формы 25(OH)D – холикальциферол (витамин D3) и эргокальциферол (витамин D2). D3 образуется главным образом в коже под действием ультрафиолетовых лучей, в то время как источником D2 служит только пища. Важно, что концентрация 25(OH)D отражает вклад двух этих компонентов, обе формы витамина D в данном исследовании измеряются эквимолярно. Уровень 25(OH)D считается лучшим индикатором статуса витамина D в организме. Основная роль витамина D в организме связана с регулированием обмена кальция.
Нормы :
< 10 нг/мл – выраженный дефицит;
10-20 – умеренный дефицит;
20-30 – субоптимальный уровень;
30-50 – оптимальный уровень;
50-70 – пограничный верхний уровень;
> 70- чрезмерный уровень
Недостаток витамина D проявляется рахитом у детей и остеомаляцией (снижением минерализации костей) у взрослых, проявления дефицита витамина D схожи с проявлениями гиперпаратиреоидизма, который может развиваться вторично. Комплекс лабораторных исследований при подозрении на дефицит витамина D должен включать определение кальция и фосфора крови (при выраженном дефиците ожидается снижение этих показателей), паратгормона и 25(OH)D.
Избыток витамина D может приводить к токсическим эффектам (чаще наблюдается у детей), что проявляется в зависимости от дозы и длительности применения в качестве гиперкальциемии, гиперфосфатемии, кальцификации мягких тканей, тошноты, рвоты, запоров, анорексии, задержки роста и развития.
Уровень витамина D может варьировать в зависимости от возраста (у пожилых людей чаще наблюдается понижение уровня), сезона (выше в конце лета, ниже зимой), характера принятой пищи, этнической и географической популяции, наблюдается снижение содержания в крови витамина D при беременности. Помимо известной роли витамина D в обмене кальция, в исследованиях последних лет продемонстрировано, что достаточное количество витамина D связано с понижением риска развития ряда онкологических заболеваний: сахарного диабета, рассеянного склероза, сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза.
Правила подготовки пациентов :
взятие крови производится утром натощак (желательно до 12 часов); следует исключить прием алкоголя и курения за 12 часов; необходимо исключить прием медицинских препаратов или предупредить об этом лабораторию; утром можно пить воду.
Материал: сыворотка или плазма крови