Коагулограмма
Коагулограмма – это набор показателей крови, указывающий на процесс свертывания. Поскольку свертываемость несет защитную функцию, то есть обеспечивает нормальный гемостаз, анализ имеет второе название — гемостазиограмма, коагуляционный гемостаз. Хотя система свертывания не единственный механизм поддержания организма. Первичный гемостаз снабжается тромбоцитами и свойствами сосудов.
Составляющие коагулограммы:
-протромбиновое время (PT)
-протромбиновый индекс (РИ)
-Международное нормализованное отношение (МНО, INR)
-Общий фибриноген (Fibrinogen)
-Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ, APTT)
Фибриноген – белок плазмы крови, синтезируемый в печени под влиянием тромбина превращается в нерастворимый фибрин, который составляет основу сгустка, который впоследствии образует тромб. Основная его функция состоит в формировании тромба и остановке кровотечения.
Протромбиновое время – время образования фибринового сгустка. Скорость данного процесса напрямую зависит от количества и качества фибриногена, а также содержания в крови антикоагулянтов.
Протромбиновый индекс – это отношение времени свертывания контрольной плазмы ко времени свертывания исследуемой плазмы, выраженное в процентах.
Международное нормализованное отношение — это стандарт определения протромбинового индекса, не зависящий от способа определения протромбинового времени и чувствительности реагентов, применяемых для определения данного показателя в лаборатории, и основанный на сравнении показателей протромбинового индекса исследуемой крови с показателями свертывания крови стандартизированных лабораторных тест-систем.
Данный показатель применяется для оценки состояния свертывающей системы крови, контроля эффективности антикоагулянтной терапии.
Активное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – время образования сгустка крови после добавления специфических реагентов.
Используется для диагностики заболеваний свертывающей системы крови, выявления антикоагулянта красной волчанки, антифосфолипидного обмена, предоперационной оценки риска развития кровотечений, контроля лечения нефракционированным гепарином.
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — время, в течение которого взятая на анализ кровь трансформируется
в сгусток после добавления в пробу реагентов определенного типа: кальция хлорида, каолин-кефалиновой смеси и т.п. Если этот показатель ниже нормального, это свидетельствует о риске возникновения тромбоза, выше – о повышении риска кровотечений. Контроль АЧТВ позволяет оценить целесообразность и эффективность лечения гепарином. Показатель АЧТВ имеет диагностическое значение при подозрении на:
- активацию процесса свертывания крови внутри сосудов;
- гемофилию;
- дисфибриногенемию (синдром проявляется кровотечениями умеренного характера, вызванные травмами или оперативными вмешательствами);
- псевдогемофилию или гипофибриногинемию (характерные симптомы - подкожные кровоизлияния, кровотечения из слизистых).
Протромбиновое время показывает , через сколько формируется сгусток крови. Значения в пределах от 9 до 12,6 секунды считаются нормой.
Скорость образования сгустка определяют с помощью анализа МНВ — международное нормализованное отношение. Исследование обязательно назначается пациентам, принимающим антикоагулянты.
ПТИ (протромбиновый индекс) – число, отражающее отношение протромбинового времени нормы к значению, полученному при анализе. Повышенный показатель может свидетельствовать о высоком риске развития инфаркта, тромбоэмболии, повышении уровня эритроцитов, наличии злокачественного процесса. Снижение уровня ПТИ свидетельствует о недостатке витамина К, риске кровотечений, причиной которых является прием антикоагулянтов.
МН В – определение протромбинового времени позволяет рассчитать международное нормализованное отношение. В зависимости от значений данного показателя определяется дозировка варфарина. Повышение уровня МНО может свидетельствовать о недостатке витамина К, наличии заболевания печени, механической желтухи, приобретенного или наследственного дефицита I, II, V, VII, Х факторов свертывания крови.
Фибриноген – бесцветный белок, растворенный в плазме крови, которая без его наличия носит название «сыворотка крови». Повышение уровня этого компонента крови можно наблюдать при инфекционных, воспалительных, аутоиммунных заболеваниях, атеросклерозе, травмах, беременности и операции.
Подготовка
Непременным требованием является режим полного отказа от еды в день сдачи крови для анализа (вечером предыдущего дня рекомендуется не сытный ужин).
При сдаче венозной крови нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическую нагрузку (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут в приемной, успокоиться. Не следует сдавать кровь после воздействия рентгеновских лучей (рентген), физиотерапевтических процедур.
С учетом суточных ритмов изменения показателей крови образцы для повторных исследований целесообразно принимать в одно и то же время.
Материал: плазма крови с цитратом