Панкреатическая амилаза
Панкреатическая амилаза – фермент, принадлежащий к семейству амилаз. В общем, амилазы расщепляют углеводы в процессе пищеварения. Определение содержания панкреатической амилазы является важным тестом в диагностике острого панкреатита и других заболеваний поджелудочной железы. Организм человека производит три типа амилазы: панкреатический (производится поджелудочной железой), слюнный (производится слюнными железами) и x-тип, синтезируемый остальными тканями. Больше всего в сыворотке крови содержится слюнного типа амилазы, меньше ? панкреатического и х-типа. Функцией панкреатической амилазы является расщепление амилозы с получением декстрина, мальтозы или мальтотриоза. Амилоза? один из двух компонентов крахмала, содержание которого составляет примерно 20-30%.
До 1980-х годов при диагностировании острого панкреатита или обострении хронического панкреатита у пациентов определяли содержание общей амилазы крови и мочи. Фактически, в медицинских лабораториях измеряли сумму всех амилаз, что несколько сбавляло точность исследований. В девяностых и двухтысячных годах благодаря активным научным исследованиям были разработаны надежные, быстрые и дешевые способы определения в плазме крови подтипов амилазы, в первую очередь ? панкреатической амилазы, ведь именно ее содержание в крови напрямую связано с деятельностью поджелудочной железы.
Если коротко определить преимущества измерения панкреатической амилазы в сыворотке крови по сравнению с общей амилазой, то:
- панкреатическая амилаза более чувствительна и специфична для выявления повреждения ткани поджелудочной железы, чем общая активность фермента,
- ее определение несложно и быстро выполняется,
- результаты количественного определения аналитически точны,
- для содержания панкреатической амилазы есть четкая граница, при превышении которой диагностируют острый панкреатит (заметим, что граница зависит от способа анализа и реактивов).
Основное применение общей амилазы на практике заключается в выявлении острого панкреатита, при котором в крови и моче больного выявляют повышенное содержание этого фермента (вместе с липазой). Однако специфичность общей амилазы к панкреатиту такого недостаточно высока, поскольку ее повышенные значения также проявляются в ряде состояний и болезней, не связанных с поджелудочной железой (например, паротита, желудочно-кишечных заболеваний, почечной недостаточности и т.п.). Поэтому возможность непосредственно измерять панкреатическую амилазу у пациентов с острой болью в животе ценна для врачей-клиницистов.
У больных острым панкреатитом повышение содержания панкреатической амилазы в сыворотке типично. Все исследования сообщают о высокой клинической чувствительности этого теста, в то время как специфичность может изменяться. Ошибочно-положительные результаты анализа на панкреатическую амилазу обнаруживали у пациентов с выраженной почечной недостаточностью, у которых значительно снижается выведение ферментов почками, и у больных с макроамилаземией, где иммуноглобулин, образованный комплексом с амилазой, снижает или ухудшает способность моноклональных антител амилаза.
Правила подготовки пациентов :
взятие крови производится утром натощак (желательно до 12 часов); следует исключить прием алкоголя и курения за 12 часов; необходимо исключить прием медицинских препаратов или предупредить об этом лабораторию; утром можно пить воду.
Материал: сыворотка или плазма крови