Аланинаминотрансфераза
Аланинаминотрансфераза синтезируется внутриклеточно, и в норме лишь небольшое количество этого фермента попадает в кровь. При повреждении клеток печени (при гепатитах, циррозе печени, отравлениях) этот фермент попадает в кровь.
АЛТ участвует в метаболизме аминокислот. Он выступает в роли катализатора для обратного переноса аминогруппы из аминокислоты (аланина) с образованием глутаминовой и пировиноградной кислоты. Аланин является важным источником энергии для различных органов и укрепляет иммунную систему путем участия в обмене сахаров и органических кислот. L-изомер этой кислоты входит в состав белков.
В связи с тем что специфическая активность АЛТ в печени почти в 10 раз выше, чем в миокарде и скелетных мышцах, повышенная активность этого фермента в сыворотке рассматривается как индикатор поражения паренхимы печени и имеет большое значение для дифференциальной диагностики заболеваний печени.
Отклонение от нормы:
При инфекционном гепатите активность АЛТ постоянно повышается на ранних этапах заболевания еще до появления желтухи. С увеличением срока заболевания уровень АЛТ постепенно снижается обычно быстрее при легкой форме, чем при тяжелом протекании болезни. У детей АЛТ нормализуется раньше. При рецидивах и обострениях заболевания активность АЛТ снова возрастает, поэтому уровень этого показателя служит критерием полного выздоровления пациента.
Быстрое снижение активности АЛТ при одновременном значительном росте билирубина и увеличении протромбинового времени указывает на плохой прогноз и свидетельствует о сильных некротических изменениях в ткани печени.
Незначительное повышение активности АЛТ (выше верхнего предела нормы) в течение длительного времени свидетельствует о хроническом гепатите или циррозе печени. Умеренный рост активности АЛТ фиксируют также при поражениях печени лекарством, ишемическом гепатите. Увеличение концентрации фермента отмечается при других инфекциях, обуславливающих гепатиты: инфекционный мононуклеоз, полиомиелит, герпесвирусная инфекция, малярия, лептоспироз, а также при жировой инфильтрации печени.
Исследование активности аминотрансфераз (АЛТ, АСТ) проводят с целью дифференциальной диагностики патологии печени и миокарда. Скорость роста содержания АЛТ при патологиях печени значительно выше скорости роста концентрации АСТ в крови, а при поражениях миокарда – наоборот.
Иногда уровень АЛТ может находиться в пределах нормы (при неосложненном инфаркте). Повышение уровня АЛТ при инфаркте миокарда может свидетельствовать о развитии застойных явлений в печени.
Умеренное повышение активности АЛТ наблюдается у больных с пароксизмальной тахикардией, гипертоническими кризами.
Показания:
Предназначается для дифференциальной диагностики патологий печени; при выявлении нарушений ткани печени при вирусных и токсических гепатитах; для диагностики патологий миокарда; в целях контроля эффективности лечения заболеваний печени; при обследовании доноров; при профилактических осмотрах и т.д.
Правила подготовки пациентов :
взятие крови производится утром натощак (желательно до 12 часов); следует исключить прием алкоголя и курения за 12 часов; необходимо исключить прием медицинских препаратов или предупредить об этом лабораторию; утром можно пить воду.
Материал: сыворотка или плазма крови