Опис
Тест на антитела к аквапорину-4 (NMO-IgG) является иммунологическим исследованием, определяющим наличие и уровень аутоантител класса IgG к белку аквапорину-4 в сыворотке крови. Аквапорин-4 — это трансмембранный белок водопроводящих каналов, который регулирует транспорт воды между кровеносными сосудами и астроцитами головного мозга, входит в структуру гематоэнцефалического барьера и играет ключевую роль в поддержании водно-электролитного баланса в центральной нервной системе.
Антитела к аквапорину-4 являются высокоспецифичным серологическим маркером оптикомиелита (болезни Девика) — аутоиммунного демиелинизирующего заболевания центральной нервной системы, характеризующегося воспалением зрительного нерва и спинного мозга. Исследование выполняется методом непрямой реакции иммунофлуоресценции.
В лаборатории САЙНСЛАБ (Одесса) вы можете сдать этот анализ. Для исследования используется сыворотка венозной крови. Срок выполнения составляет 15–21 рабочий день.
Клиническое значение теста
Клиническая специфичность этого маркера составляет 90–98%, что делает его чрезвычайно важным для дифференциальной диагностики оптикомиелита и рассеянного склероза, поскольку при рассеянном склерозе антитела к аквапорину-4 не выявляются. При продукции аутоиммунных антител к аквапорину-4 повышается проницаемость гематоэнцефалического барьера, что приводит к воспалению и поражению нервных волокон головного и спинного мозга. На МРТ очаги поражения соответствуют местам наибольшей локализации аквапорина-4: гипоталамусу, стволу мозга, перивентрикулярным зонам. Уровень антител пропорционален активности заболевания, что позволяет использовать этот анализ для мониторинга течения оптикомиелита и оценки эффективности терапии.
Когда врач может рекомендовать исследование
клиническая симптоматика воспаления зрительного нерва и спинного мозга
выявление у пациента признаков поперечного миелита
двусторонний неврит зрительных нервов
изолированный рецидивирующий неврит зрительного нерва
дифференциальная диагностика между оптикомиелитом и рассеянным склерозом
мониторинг течения оптикомиелита и оценка эффективности иммуносупрессивной терапии
оптикомиелитоподобные расстройства
Интерпретация результата
Отрицательный результат (титр ≤ 1:10) — антитела к аквапорину-4 не выявлены, что снижает вероятность оптикомиелита.
Положительный результат (титр > 1:10) — повышение уровня антител наблюдается при оптикомиелите (приблизительно в 80% случаев), двустороннем неврите зрительных нервов, обширном воспалении тканей спинного мозга, изолированном рецидивирующем неврите зрительного нерва и оптикомиелитоподобных расстройствах. Антитела к аквапорину-4 также выявляются у 50–79% пациентов с продольным распространённым поперечным миелитом и изолированным невритом зрительного нерва, которые рассматриваются как начальные проявления оптикомиелита.
Чувствительность исследования для диагностики оптикомиелита составляет в среднем 75%, специфичность при распространённых формах — 90%, а при изолированном рецидивирующем неврите зрительного нерва — 30–50%. При интерпретации результатов учитывают неврологический статус пациента, данные МРТ и результаты дополнительных лабораторных исследований.
Окончательные клинические выводы делает врач с учётом анамнеза и результатов других обследований.
Какие специалисты чаще всего назначают
Невролог, нейрохирург, офтальмолог, иммунолог, ревматолог.