Опис
Исследование направлено на выявление иммуноглобулинов класса G (IgG) к грибам Saccharomyces cerevisiae в крови. Антитела к сахаромицетам (ASCA) — это иммунные белки, направленные против компонентов клеточной стенки дрожжеподобного гриба Saccharomyces cerevisiae, который является условно-патогенным микроорганизмом и встречается как во внешней среде, так и в составе нормальной кишечной микрофлоры. Эти антитела достаточно часто присутствуют у больных с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и являются одним из основных лабораторных маркеров болезни Крона. Общая диагностическая специфичность определения ASCA превышает 95%, при этом чувствительность является умеренной (около 50–60%).
В лаборатории САЙНСЛАБ (Одесса) вы можете сдать этот анализ. Для исследования используется сыворотка венозной крови. Срок выполнения составляет 37 рабочих дней.
Клиническое значение теста
Серологические маркеры являются неинвазивными диагностическими инструментами, ценными для дифференциации болезни Крона от язвенного колита и для идентификации подгрупп при воспалительных заболеваниях кишечника. Антитела к сахаромицетам являются основным лабораторным маркером болезни Крона и представлены классами IgG и IgA. Известно, что антитела к сахаромицетам часто выявляют у родственников больных ВЗК, и они могут появляться в крови до начала клинических проявлений заболевания. Положительные ASCA (особенно комбинация IgA и/или IgG) ассоциируются с определёнными фенотипами болезни Крона — поражением тонкой кишки, гранулематозной или тяжёлой формой, более высоким риском хирургического вмешательства. Рекомендуется использовать панель серологических маркеров: ASCA (IgA/IgG) в сочетании с p-ANCA. Комбинация ASCA+/pANCA− указывает на болезнь Крона, тогда как ASCA−/pANCA+ — на язвенный колит.
Когда врач может рекомендовать исследование
подозрение на болезнь Крона у пациента с неспецифическими желудочно-кишечными симптомами, при неопределённом колите или негранулематозном поражении кишечника
дифференциальная диагностика между болезнью Крона и язвенным колитом, особенно в комбинации с другими биомаркерами (например, отсутствие pANCA является сильным признаком болезни Крона)
скрининг у лиц с высоким риском развития болезни Крона (родственники первой линии родства)
оценка активности и течения заболевания, индивидуализация терапии (высокие титры ASCA ассоциируются с фибростенозирующим фенотипом и потребностью в оперативном вмешательстве)
комплексное серологическое обследование в сочетании с ASCA IgA и p-ANCA
Интерпретация результата
Положительный результат (IgG ≥ 10 Ед/мл) — может подтверждать диагноз болезни Крона, особенно при наличии клинических (боль, похудание, анемия, поражение тонкой кишки) и эндоскопических признаков. Может быть признаком начала развития заболевания ещё до появления клинических симптомов. Некоторые исследования указывают, что ASCA IgG ассоциируется с более агрессивным течением заболевания. Следует учитывать, что ASCA могут перекрёстно реагировать с антигенами других дрожжей и грибов (например, Candida), а также встречаться при целиакии, отдельных аутоиммунных заболеваниях и у части здоровых лиц.
Отрицательный результат (IgG < 10 Ед/мл) — снижает вероятность болезни Крона или язвенного колита. Однако, учитывая умеренную чувствительность теста (~50–60%), отрицательный результат не исключает болезни Крона у пациента с высоким клиническим подозрением, и в таком случае следует продолжать инструментальные исследования.
Окончательные клинические выводы делает врач с учётом анамнеза и результатов других обследований.
Какие специалисты чаще всего назначают
Гастроэнтеролог, терапевт, хирург, иммунолог.