Опис
Спермограмма – анализ эякулята (секрета мужских половых желез), который используется для оценки способности к зачатию, а также выявления урологических заболеваний (простатит, варикоцеле и т.п.) у мужчин.
Спермограмма – это исследование эякулята, при котором анализируются количественные и качественные показатели спермы, дающие при определении плана лечения бесплодия возможность оценить фертильность (плодовитость) мужчины и выявить воспалительные заболевания половой сферы.
Спермограмма зависит от воздействия внешних и неблагоприятных факторов. Качество спермы существенно ухудшается под влиянием алкоголя, никотина, профессиональных вредностей, психологических стрессов, при нервном и общем переутомлении, острых и хронических заболеваниях.
Общий анализ спермы основан на ее макроскопическом и микроскопическом исследовании. Спермограмма включает в себя физические данные (объем, цвет, рН, вязкость, скорость сжижения и т.д.), количественные характеристики (концентрация сперматозоидов, их активность), морфологию половых клеток (содержание нормальных форм, с патологией), наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, клеток сперматогенеза, клеток сперматогенеза, грибков.
Интерпретация результатов:
Время разжижения эякулята
Если разрежение затягивается или не наступает совсем, это может свидетельствовать о нарушениях в работе предстательной железы и ведет к нарушению сперматозоидов. Анализ неразжиженной спермы может привести к ошибкам в определении концентрации и подвижности сперматозоидов.
Вязкость
Нормальная вязкость не исключает наличия патологии. Повышенная отмечается у 30-50% обследуемых и может являться фактором снижения подвижности движения сперматозоидов, что приводит к снижению оплодотворяющей способности эякулята.
Запах
Отмечается снижение специфического запаха спермы (вплоть до исчезновения) при закупорке выводных протоков предстательной железы, атрофии простаты после простатэктомии. При гнойно-воспалительных процессах в простате возникает гнилостный запах (результат жизнедеятельности микроорганизмов).
Цвет эякулята
В настоящее время цвет, как и запах эякулята, не несет важное диагностическое значение, и Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует фиксировать этот параметр в стандартной спермограмме. Исключение составляет только эякулят "розового" цвета, что свидетельствует о гемоспермии - повышенном содержании эритроцитов в сперме.
Реакция (pH)
Изменение этого показателя в ту или иную сторону от нормы, если нет других отклонений, не может свидетельствовать о каких-либо нарушениях - используется только как дополнительный фактор: увеличение pH при повышенном содержании округлых клеток и неразжиженной сперме наблюдается при инфекционном процессе; снижение pH при азооспермии наблюдается при обструктивном поражении (закупорка семявыносимых протоков или их отсутствие). Резко щелочная реакция наблюдается при патологии предстательной железы.
Количество сперматозоидов
Один из важных факторов оценки фертильности – оценивается количество в 1 миллилитре и общем объеме спермы.
Подвижность сперматозоидов
Подвижность сперматозоидов важна не менее их количества. Принято разделять сперматозоиды, в зависимости от степени подвижности и характера движения, на 4 категории подвижности (A, B, C и D). В эякуляте всегда находятся все категории подвижности. Обычно больше всего неподвижных сперматозоидов категории D (от 40% до 60%). Также обычно много скорых прямолинейных спермиев категории А (40-60%). Это здоровые "молодые" сперматозоиды, недавно сформировавшиеся в яичках. Непрогрессивно-подвижных сперматозоидов категории В обычно 10-15%, это, как правило, сперматозоиды с нарушениями строения шейки и жгутики, или "стареющие". Также обычно мало медленных сперматозоидов, с прямым движением категории С (5-15%). В нормальной фертильной сперме прогрессивно-подвижных сперматозоидов (A+B) должно быть не менее половины, или быстрых прогрессивно-подвижных (A) не менее четверти.
Морфология сперматозоидов
Проводится оценка процента нормальных и патологических форм сперматозоидов как ключевого фактора в обеспечении не только фертильности спермы, но и обеспечении здоровья будущего ребенка. Динамика норм спермограммы в мире за последние десятилетия показывает снижение требований к проценту нормальных морфологических форм при оценке фертильности спермы – согласно так называемым «строгим» критериям Крюгера, процент нормальных сперматозоидов должен быть более 14% (нормальный/фертильный тип).
Жизнеспособность сперматозоидов
Под жизнеспособностью подразумевается доля (в процентах) «живых» сперматозоидов, определяемых по исключению красителя (окраска по Блюму). Жизнеспособность следует определять только в том случае, если процент неподвижных сперматозоидов превышает 50%. Оценка жизнеспособности может служить контролем точности оценки подвижности сперматозоидов, поскольку процент мертвых клеток не должен превышать процента неподвижных сперматозоидов.
Когда назначают?
перед планированием беременности, если врач подозревает, что могут возникнуть проблемы с зачатием (например, наличие перенесенного вирусного паротита в анамнезе);
при обследовании бесплодной пары;
в рамках подготовки к использованию вспомогательных репродуктивных технологий (например, ЭКО);
после использования хирургических методов контрацепции (вазэктомии) с целью контроля их эффективности;
после хирургического вмешательства, влияющего на сперматогенез (например, после операции при варикоцеле);
при подозрении у пациента урологического заболевания;
после терапевтического лечения для контроля эффективности.
Рекомендации:
Поскольку результаты анализа спермы могут варьироваться, окончательные выводы могут быть сделаны только после двух или трех исследований. Но в ряде случаев могут сразу потребоваться дополнительное обследование и лечение (например, при подозрении на инфекцию).
Исследуемый материал: эякулят