Опис
Анализ сечи по Зимницкому
Анализ мочи по Зимницкому – показатель концентрационной функции почек. Основные показания: клинические признаки почечной недостаточности, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, диагностика несахарного диабета, гипертоническая болезнь. Следует учитывать, что данная проба не применяется для нозологической диагностики, а для оценки функциональной способности почек.
Проба Зимницкого состоит в определении относительной плотности в отдельно взятых пробах мочи.
В каждой порции производят определение плотности. При сохраненной способности почек к осмотическому разведению и концентрированию отмечается разброс в объеме собранной мочи (в среднем от 50 до 300 мл), колебаниях относительной плотности и преобладании дневного диуреза над ночным.
Показатели плотности утренней мочи, равные или превышающие 1,018, говорят о сохранении концентрационной способности почек.
Концентрационная функция почек определяется при измерении относительной плотности мочи (удельный вес), зависящей в основном от концентрации азотистых шлаков, конечных продуктов белков (мочевина, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, белки). Способность почек выделять мочу с высокой концентрацией шлаков является показателем нормальной азотовыделительной функции почек.
Удельный вес – это показатель веса раствора по весу воды, который принят за единицу.
Удельный вес отражает способность почек хранить или выводить воду. У детей и пожилых людей способность концентрировать мочу понижена, поэтому верхний предел нормы у них меньше.
Подготовка
Не принимать в день исследования мочегонные средства.
Обычный для данного пациента питьевой режим и характер питания (не допускается избыточное потребление жидкости).
Нарушение этих условий ведет к искусственному увеличению количества отделяемой мочи (полиурия) и уменьшению ее относительной плотности, что делает невозможным правильную трактовку результатов исследования.
Мочу для анализа по Зимницкому собирают в течение суток (24 часа).
С момента пробуждения до 09:00 пациент мочится в унитаз (09:00 необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь!).
Затем, начиная с 09:00, собирается 8 порций мочи:
- 1-я порция – собирается вся моча с 09:00 до 12:00
- 2-я порция – собирается вся моча с 12:00 до 15:00
- 3-я порция – собирается вся моча с 15:00 до 18:00
- 4-я порция – собирается вся моча с 18:00 до 21:00
- 5-я порция – собирается вся моча с 21:00 до 24:00
- 6-я порция – собирается вся моча с 24:00 до 03:00
- 7-я порция – собирается вся моча с 03:00 до 06:00
- 8-я порция – собирается вся моча с 06:00 до 09:00
Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, контейнер оставляют пустым (в ночное время и во время сна пробуждать пациента не следует).
В лабораторию доставляются все 8 контейнеров (объем выделенной мочи измеряется врачом-лаборантом), на каждом из контейнеров указывается номер порции и интервал времени сбора мочи.
Если моча за 3 часа не помещается в один контейнер, маркируем еще один контейнер таким же образом и добираемся туда.
Тестируемый биоматериал: 8 контейнеров мочи