12-13 Гемостазиограмма (скрининг) (Тромбоциты крови, Коагулограмма, Волчаковый антикоагулянт, РФМК)

Гемостазиограмма (скрининг) — это комплексный лабораторный тест, который оценивает состояние системы гемостаза (свертываемость крови) и выявляет нарушения, которые могут привести к тромбообразованию или кровотечениям. Скрининговая гемостазиограмма обычно используется для быстрой оценки рисков тромбоэмболических осложнений или патологий свертывания крови. Она включает несколько важных показателей:

Основные компоненты скрининговой гемостазиограммы:

1. Тромбоциты :

   • Это клетки крови, которые играют ключевую роль в сворачивании. Тромбоциты помогают образовывать тромб на месте повреждения сосуда, чтобы остановить кровотечение. Их количество и функциональность определяют эффективность гемостаза.
   • Нормальный уровень тромбоцитов составляет 150-400×10^9/л. Нарушения могут привести к тромбоцитопении (низкий уровень тромбоцитов) или тромбоцитозу (высокий уровень тромбоцитов), что влияет на риск тромбообразования или кровотечений.

2. Агрегация тромбоцитов с УИЛ (Универсальный ингибитор лейкоцитов) :

   • Тест агрегации тромбоцитов определяет их способность к слипанию или агрегации, что необходимо для образования тромба. УИЛ используются для стимуляции агрегации тромбоцитов.
   • Это важно для выявления нарушений функции тромбоцитов. Если тромбоциты не могут правильно слипаться, это может привести к нарушению гемостаза и склонности к кровотечениям.

3. Коагулограмма :

   • Серия тестов для оценки свертывающей способности крови. Включает:
     • Протромбиновое время (ПТЧ) – время, за которое образуется тромб в крови. Обычный ПТЧ составляет 11-16 секунд.
     • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) - этот тест определяет внутренний путь свертывания крови. Нормальный уровень – 25-40 секунд.
     • Фибриноген – белок, необходимый для формирования тромба. Снижение уровня фибриногена может свидетельствовать о нарушении свертывания или печеночной недостаточности.

4. Волчаковый антикоагулянт :

   • Это антитело, которое может присутствовать при аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка. Волчаковый антикоагулянт ингибирует несколько свертывающих факторов и может повысить риск тромбообразования. Положительный результат на волчаночный антикоагулянт указывает на нарушения в системе гемостаза и увеличивает склонность к тромбозам.

5. РФМК (растворимые фрагменты фибрина и моно-меры) :

   • Это продукты распада фибрина, которые образуются при деградации тромба. Повышенный уровень РФМК свидетельствует об активном процессе тромбообразования и фибринолиза (расщеплении тромба). Этот показатель может быть повышен в случае тромбоэмболии, инфаркта миокарда или других заболеваний, сопровождающихся образованием тромбов.

Как производится скрининговая гемостазиограмма?

1. Сбор образца : Для анализа нужно сдать венозную кровь.
2. Лабораторное исследование : В лаборатории проводят тесты для оценки количества тромбоцитов, агрегационной способности тромбоцитов, коагулограммы, а также определяют уровни волчаночных антикоагулянтов и РФМК.
3. Оценка результатов : Врач оценивает уровень каждого показателя и определяет, есть ли нарушения в системе гемостаза, которые могут привести к тромбообразованию или кровотечениям.

Интерпретация результатов:

• Тромбоциты : Повышение уровня может свидетельствовать о риске тромбообразования, снижение – о проблемах с образованием тромбоцитов или кровотечения.
• Агрегация тромбоцитов : Нормальная агрегация важна для образования тромба. Если агрегация нарушена, это может указывать на дисфункцию тромбоцитов и риск тромбоцитопении или нарушение кровотечений.
• Коагулограмма :
  • Повышение ПТЧ или АЧТВ может свидетельствовать о дефиците факторов свертывания или наличии ингибиторов свертывания.
  • Низкий уровень фибриногена может свидетельствовать о нарушении свертывания или печеночной недостаточности.
• Волчаковый антикоагулянт : Положительный результат может указывать на аутоиммунные заболевания и повышенный риск тромбообразования.
• РФМК : Повышение уровня может указывать на активный процесс образования тромбов и фибринолиза.

Показания для проведения скрининговой гемостазиограммы:

1. Подозрение на тромбоэмболические заболевания (тромбозы, инфаркты, инсульты).
2. Аутоиммунные заболевания , которые могут влиять на систему гемостаза (например, системная красная волчанка).
3. Нарушение кровотечения или свертывание (например, спонтанные кровотечения или кровоподтеки).
4. Наличие фактора риска развития тромбообразования (например, тромбофилия, беременность, длительный постельный режим).

Вывод:

Скрининговая гемостазиограмма является важным инструментом для быстрой оценки функции системы гемостаза, выявления нарушений, которые могут привести к тромбозам или кровотечениям. Она помогает вовремя выявить риски тромбообразования, аутоиммунные расстройства или нарушения в свертывающей системе крови, что позволяет врачу назначить необходимое лечение или профилактические мероприятия.