Амилаза (α-амилаза, альфа-амилаза, диастаза) – фермент, принимающий активное участие в процессе пищеварения. Амилаза расщепляет углеводы, способствуя их всасыванию в кровь. Наибольшее количество амилазы содержатся и производятся в поджелудочной и слюнной железах, откуда она переходит в кровь. В сыворотке крови содержится примерно 40% амилазы из поджелудочной железы и 60% из слюнной.

Название "амилаза" происходит от греческого слова "amylon", которое переводится как крахмал. Этот фермент впервые выделен Пайеном и Персозом (Payen и Persoz) в 1833 году среди продуктов расщепления крахмала солодом. Кстати, первооткрыватели назвали это вещество "диастаза", от греческого "diastasis" - то есть расщепление. С тех пор в литературе можно найти оба названия, хотя сейчас существенно преобладает термин "амилаза". В крови амилазу впервые обнаружили в 1846 году, а количественный метод был разработан Фостером (Foster) уже в 1867. Наконец, в 1916 году Стокс (Stocks) обратил внимание, что содержание амилазы в крови и моче является чувствительным и надежным тестом в диагностировании болезней поджелудочной. Увеличенное содержание амилазы получило название "гиперамилаземия". Впервые о гиперамилаземии при остром панкреатите упомянуто в 1929 году. Можно считать, что именно с этого времени началось активное использование амилазы в диагностике.

Амилаза проявляется во многих тканях, однако это не значит, что она образовалась именно в них. Длительные исследования показали, что этот фермент делится на три отличных между собой типа (изоферменты): панкреатический (p-тип), слюнный (s-тип) и недавно обнаруженный третий тип (x-тип), производимый органами, отличными от слюнных желез и поджелудочной железы. Каждый из них, в свою очередь, состоит из других, несколько отличных субъединиц. Слюнный тип амилазы преобладает в норме в сыворотке крови, тогда как панкреатический встречается в больших концентрациях в моче. X-тип составляет 15-30% от всей амилазы сыворотки крови. До 20 недели плод вообще не продуцирует амилазу, если опираться на анализ амниотической жидкости. После этого регистрируется активность амилазы, преимущественно слюнного типа, а ее стабильные уровни достигаются уже на втором году жизни.

Определение содержания амилазы имеет немаловажное значение в диагностике заболеваний поджелудочной железы. Как отдельный показатель, сывороточная амилаза является одним из важнейших диагностических тестов, применяемых на практике при диагностировании острого воспаления поджелудочной железы (острого панкреатита). После острого начала панкреатита концентрация суммарной (общей) амилазы возрастает в течение 24-48 часов, возможно в результате абсорбции этого энзима в тканях брюшины. Возвращение амилазы в норму в целом наблюдается в пределах 3-5 дней. Иногда нормализация уровней амилазы происходит очень быстро, что может указывать на быстрое выздоровление или, наоборот, интенсивное разрушение поджелудочной железы с уменьшением выработки амилазы панкреатического типа. Небольшое повышение концентрации амилазы дает основание заподозрить не только заболевание поджелудочной железы, но и других органов.

При остром панкреатите содержание амилазы крови и мочи увеличивается в 10-30 раз. Рост концентрации фермента наблюдается уже через 4-6 ч после начала заболевания, количество амилазы достигает максимума через 12-24 час. Уровень повышения содержания амилазы в сыворотке крови не связан с тяжестью панкреатита.

В редких случаях острый панкреатит протекает на фоне нормального уровня амилазы в крови. Это происходит вследствие различных причин, например некроза поджелудочной ткани, клетки которой прекращают синтез амилазы или резкого обострения хронического панкреатита, при котором также существенно уменьшается способность органа к выработке ферментов. Кроме того, при значительном содержании в крови жиров (гиперлипидемии) уровни амилазы в сыворотке и моче могут быть ошибочно занижены. В общем, в 75-80% случаев увеличения уровня амилазы сверх нормы диагностируется панкреатит.

Показанием к назначению является:

• панкреатит (острый или обострение хронического);
• панкреонекроз (отмирание поджелудочной железы под влиянием ее собственных ферментов);
• злокачественные новообразования;
• желчекаменная болезнь;
• муковисцидоз;
• хирургическое удаление части поджелудочной железы;
• заболевание слюнных желез (эпидемический паротит).

Кроме этого, направление на данный анализ дают пациентам:

• после травм живота;
• после лечения язв желудка;
• с сахарным диабетом;
• после операций на брюшной полости;
• с новообразованиями в подчелюстной и околоушной области.

Правила подготовки пациентов :

взятие крови производится утром натощак (желательно до 12 часов); следует исключить прием алкоголя и курения за 12 часов; необходимо исключить прием медицинских препаратов или предупредить об этом лабораторию; утром можно пить воду.