Опис
Кальцитонин
В норме кальцитонин участвует в регуляции кальциевого обмена и противодействует паратиреоидному гормону. Он производится парафолликулярными С-клетками щитовидной железы. В остеоцитах он ингибирует ферменты, разрушающие костную ткань, в клетках почечных каналов вызывает повышенный клиренс и выделение Са 2+ , фосфатов, Мg 2+ , K + , Na + , понижая уровень кальция в крови.
Регуляция синтеза и высвобождения кальцитонина обусловлена концентрацией Са 2+ в крови: повышенная концентрация Са 2+ стимулирует синтез и секрецию гормона, а пониженная – ингибирует эти процессы. Кроме этого, секрецию кальцитонина стимулирует гастрин и глюкагон, поэтому при заболеваниях поджелудочной железы, желчного пузыря и цирроза печени уровень кальцитонина может быть повышен. Попав в кровь, кальцитонин быстро выводится, период полувыведения 2-15 мин.
Определение уровня кальцитонина необходимо при нарушениях кальциево-фосфорного обмена, что обусловлено первичным остеопорозом. При вторичном остеопорозе (к которому привел гиперкортицизм, гипогонадизм, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз) уровень кальцитонина не снижается.
В клинической практике определение уровня кальцитонина необходимо для диагностики медуллярного рака щитовидной железы, поскольку при этом заболевании его уровень в крови значительно повышается, а также для комплексной диагностики нарушений кальцевого обмена вместе с паратогормоном и витамином Д3. Повышение концентрации кальцитонина в сыворотке крови при проведении теста с пентагастрином – основной диагностический критерий наличия медуллярной карциномы щитовидной железы.
После хирургического лечения медуллярной карциномы щитовидной железы для оценки результатов лечения определяют уровень кальцитонина (рецидив, метастазы).
Основные показы для назначения анализа:
Диагностика и оценка эффективности хирургического лечения медуллярного рака щитовидной железы и его возможных метастазов.
Скрининг семьи больного медуллярным раком щитовидной железы.
Выявление синдрома множественной эндокринной неоплазии.
Диагностика первичного остеопороза.
Диагностика гипер- и гипопаратиреоза.
Интерпретация результатов:
С большей концентрации :
Медуллярный рак щитовидной железы.
Гиперплазия С-клеток.
Некоторые случаи рака легких, молочной и поджелудочной железы, простаты.
Синдром Золлингера-Эллисона.
Пернициозная анемия.
Почечная недостаточность.
Гиперпаратиреоз.
Алкогольный цирроз.
Панкреатит.
Некоторые виды доброкачественных опухолей.
Использование эстрогенов и препаратов тестостерона.
Тиреоидить.
Болезнь Педжета.
ІІІ триместр беременности.
Внутривенное введение препаратов кальция.
Снижение концентрации:
Первичный остеопороз.
Гипопаратиреоз (в том числе и псевдогипопаратиреоз).
Недостаточность синтеза кальцитриола в почках.
Тиреоидэктомия.