Еритропоетин

Еритропоетин

Еритропоетин — фізіологічний стимулятор еритропоезу. Секретується в нирках і в перисинусоїдальному клітинах печінки. Виробництво еритропоетину печінкою переважає в ембріональний і перинатальний періоди, в той час як ниркова секреція переважає протягом зрілого віку. Він активує мітоз і дозрівання еритроцитів із клітин-попередників еритроцитарного ряду. Секреція еритропоетину нирками посилюється при крововтраті, різних анемічних станах (залізо, фолат- і B12-дефіцитних анеміях, анеміях, пов'язаних з ураженнями кісткового мозку та ін.), При ішемії нирок (наприклад, при травматичному шоці), при гіпоксичних станах. Секреція еритропоетину нирками також посилюється під впливом глюкокортикоїдів, що служить одним з механізмів швидкого підвищення рівня гемоглобіну та кисень-постачає здатності крові при стресових станах. Рівень гемоглобіну і кількість еритроцитів у крові підвищуються вже через кілька годин після введення екзогенного еритропоетину.

Еритропоетин викликає посилене споживання кістковим мозком заліза, міді, вітаміну B12 і фолатів, яке призводить до зниження рівнів заліза, міді і вітаміну B12 в плазмі крові, а також зниження рівнів транспортних білків — феритину і транскобаламіна.

Еритропоетин підвищує системний артеріальний тиск. Він також збільшує в'язкість крові за рахунок збільшення співвідношення еритроцитарної маси до плазми крові.

Показання для призначення

• диференційна діагностика анемій
• диференційна діагностика поліцитемій.
• для визначення впливу хронічної ниркової недостатності на вироблення еритропоетину;
• в разі анемії, яку не пояснює недолік заліза, фолієвої кислоти або вітаміну В12.
• залізодефіцитна анемія;
• апластична анемія;
• гемолітична анемія;
• мієломна хвороба.
• кіста нирки;
• хронічна ниркова недостатність;
• відторгнення ниркового трансплантата;
• полікістоз нирок.
• аденокарциному нирки;
• пухлини інших органів.

Норма еритропоетину в крові

Референтні значення (які є нормальними для більшості здорових людей) рівня еритропоетину у жінок і чоловіків відрізняються. Якщо для чоловіків норма - 5,6-28,9 МО/мл (міжнародних одиниць на мілілітр), то для жінок - 8,0 - 30,0 МО/мл.

Причини зростання або зниження рівня еритропоетину

Рівень еритропоетину вище норми можливий при кісті нирки, доброякісних або злоякісних її пухлинах, полікістозній хвороби. Також зростання рівня еритропоетину можливе під час вагітності, внаслідок кисневого голодування, у пацієнтів, які перенесли хіміотерапію, у людей, приймаючих анаболічні стероїди.

Зниження рівня еритропоетину в крові можливе при первинній поліцитемії (викликаній розростанням кісткового мозку), у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю, а також у людей, які нещодавно перенесли трансплантацію кісткового мозку або переливання крові. Незначне зниження також можливо у людей з ревматоїдним артритом.

Правила підготовки  пацієнтів:

взяття крові проводиться зранку натще (бажано до 12:00);  слід виключити прийом алкоголю та паління за 12 годин; необхідно виключити прийом медичних препаратів або попередити про це лабораторію; зранку можна пити воду.

Матеріал: сироватка або плазма крові