Опис
Діаміноксидаза (DAO) — фермент, що відіграє ключову роль у розпаді гістаміну, який надходить з їжею. Гістамін — це біогенний амін, який синтезується з амінокислоти гістидину в тучних клітинах, базофілах, тромбоцитах і деяких нейронах, де знаходиться внутрішньоклітинно в пухирцях, вивільняється при стимуляції і є медіатором алергічних і псевдоалергічних реакцій.
Відсутність толерантності до гістаміну (ВТГ) — стан непереносимості гістаміну, що надходить з їжею, причиною якої є дефіцит або недостатня активність ферменту діаміноксидази або зміна співвідношення надходження гістаміну і ферменту. Клінічно ВТГ проявляється симптоматикою, схожою з симптомами при алергічних захворюваннях. ВТГ спостерігається у 1% населення різних країн світу, до 80% складають жінки середнього віку. «Неалергічні чинники», які вивільняють гістамін або блокують DAO і призводять до ВТГ — це продукти харчування, багаті на гістамін, лікарські препарати, хімічні та фізичні агенти, алкоголь, гіпоксія, нейропептиди, ензими, а також пошкодження ентероцитів при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, нестача вітаміну B6.
У лабораторії САЙНСЛАБ (Одеса) ви можете здати цей аналіз. Дослідження виконується методом твердофазного імуноферментного аналізу. Для дослідження використовується сироватка венозної крові. Термін виконання становить 11 робочих днів. Важливо: дослідження проводити до переходу на безгістамінову дієту.
Клінічне значення тесту
Дослідження дозволяє провести діагностику та диференційну діагностику відсутності толерантності до гістаміну від IgE-обумовленої алергії та інших гістамін-асоційованих розладів (хронічне запалення слизової оболонки кишківника при хворобі Крона, виразковий коліт та ін.). Своєчасне встановлення діагнозу дає змогу призначити та проводити моніторинг терапії й безгістамінової дієти, поліпшити якість життя пацієнта і попередити розвиток ускладнень. Гістамін при ВТГ накопичується в організмі і викликає загальноалергічні симптоми (не IgE-обумовлена алергія), які часто інтерпретуються як симптоми харчової алергії.
Причини дефіциту ферменту DAO включають: непереносимість глютену; запальні й аутоімунні захворювання кишечника; вплив DAO-блокуючих продуктів (алкоголь, енергетичні напої та чай); генетичні мутації (поширені у людей азіатського походження); лікарські препарати — нестероїдні протизапальні препарати, антидепресанти, імуномодулятори та ін. Синтез діаміноксидази відбувається за участі вітаміну C (аскорбінова кислота), B6 (піридоксину гідрохлорид), а також іонів металу — цинку та міді, тому дефіцит цих вітамінів і мінералів сприяє зниженню активності ферменту.
Коли лікар може рекомендувати дослідження
симптоми, схожі на алергічні, при негативних тестах на IgE-опосередковану алергію (кропив'янка, свербіж, головний біль, закладеність носа, шлунково-кишкові розлади після їжі)
підозра на непереносимість гістаміну при хронічних скаргах, пов'язаних із прийомом певних продуктів (сир, вино, ферментовані продукти, риба, шоколад)
диференціальна діагностика між харчовою алергією та псевдоалергічними реакціями
запальні та аутоімунні захворювання кишківника (хвороба Крона, виразковий коліт)
моніторинг ефективності безгістамінової дієти та терапії
Інтерпретація результату
Рівень DAO < 3 Од/мл — вказує на високу ймовірність наявності ВТГ.
Рівень DAO 3–10 Од/мл — проміжний результат, припускає ймовірність ВТГ.
Рівень DAO ≥ 10 Од/мл — робить діагноз ВТГ малоймовірним.
У деяких пацієнтів з однозначною клінічною картиною захворювання може бути виявлена нормальна активність DAO. У цих ситуаціях визначення рівня гістаміну є корисним доповненням для діагностики. Можливі причини зниженої активності DAO: знижений синтез ферменту в слизовій оболонці кишківника при гострих і хронічних запаленнях, нестача вітаміну B6 як кофактора діаміноксидази.
Остаточні клінічні висновки робить лікар з урахуванням анамнезу та результатів інших обстежень.
Які спеціалісти найчастіше призначають
Гастроентеролог, алерголог, дієтолог, терапевт, імунолог.