Опис
Тест на антитіла до аквапорину-4 (NMO-IgG) є імунологічним дослідженням, що визначає наявність та рівень аутоантитіл класу IgG до білка аквапорину-4 у сироватці крові. Аквапорин-4 — це трансмембранний білок водопровідних каналів, що регулює транспорт води між кровоносними судинами та астроцитами головного мозку, входить до структури гематоенцефалічного бар'єру та відіграє ключову роль у підтримці водно-електролітного балансу в центральній нервовій системі.
Антитіла до аквапорину-4 є високоспецифічним серологічним маркером оптикомієліту (хвороби Девіка) — аутоімунного демієлінізуючого захворювання центральної нервової системи, що характеризується запаленням зорового нерва та спинного мозку. Дослідження виконується методом непрямої реакції імунофлуоресценції.
У лабораторії САЙНСЛАБ (Одеса) ви можете здати цей аналіз. Для дослідження використовується сироватка венозної крові. Термін виконання становить 15–21 робочий день.
Клінічне значення тесту
Клінічна специфічність цього маркера становить 90–98%, що робить його надзвичайно важливим для диференціальної діагностики оптикомієліту та розсіяного склерозу, оскільки при розсіяному склерозі антитіла до аквапорину-4 не виявляються. При продукції аутоімунних антитіл до аквапорину-4 підвищується проникність гематоенцефалічного бар'єру, що призводить до запалення та ураження нервових волокон головного і спинного мозку. На МРТ вогнища ураження відповідають місцям найбільшої локалізації аквапорину-4: гіпоталамусу, стовбуру мозку, перивентрикулярним зонам. Рівень антитіл пропорційний активності захворювання, що дозволяє використовувати цей аналіз для моніторингу перебігу оптикомієліту та оцінки ефективності терапії.
Коли лікар може рекомендувати дослідження
клінічна симптоматика запалення зорового нерва та спинного мозку
виявлення у пацієнта ознак поперечного мієліту
двобічний неврит зорових нервів
ізольований рецидивуючий неврит зорового нерва
диференціальна діагностика між оптикомієлітом та розсіяним склерозом
моніторинг перебігу оптикомієліту та оцінка ефективності імуносупресивної терапії
оптикомієліто-подібні розлади
Інтерпретація результату
Негативний результат (титр ≤ 1:10) — антитіла до аквапорину-4 не виявлені, що знижує ймовірність оптикомієліту.
Позитивний результат (титр > 1:10) — підвищення рівня антитіл спостерігається при оптикомієліті (приблизно у 80% випадків), двобічному невриті зорових нервів, обширному запаленні тканин спинного мозку, ізольованому рецидивуючому невриті зорового нерва та оптикомієліто-подібних розладах. Антитіла до аквапорину-4 також виявляються у 50–79% пацієнтів з поздовжнім поширеним поперечним мієлітом та ізольованим невритом зорового нерва, які розглядаються як початкові прояви оптикомієліту.
Чутливість дослідження для діагностики оптикомієліту становить у середньому 75%, специфічність при поширених формах — 90%, а при ізольованому рецидивуючому невриті зорового нерва — 30–50%. При інтерпретації результатів враховують неврологічний статус пацієнта, дані МРТ та результати додаткових лабораторних досліджень.
Остаточні клінічні висновки робить лікар з урахуванням анамнезу та результатів інших обстежень.
Які спеціалісти найчастіше призначають
Невролог, нейрохірург, офтальмолог, імунолог, ревматолог.