Опис
Дослідження спрямоване на виявлення імуноглобулінів класу G (IgG) до грибів Saccharomyces cerevisiae у крові. Антитіла до сахароміцетів (ASCA) — це імунні білки, які спрямовані проти компонентів клітинної стінки дріжджоподібного гриба Saccharomyces cerevisiae, що є умовно-патогенним мікроорганізмом і зустрічається як у зовнішньому середовищі, так і у складі нормальної кишкової мікрофлори. Ці антитіла досить часто присутні у хворих із запальними захворюваннями кишківника (ЗЗК) і є одним з основних лабораторних маркерів хвороби Крона. Загальна діагностична специфічність визначення ASCA перевищує 95%, при цьому чутливість є помірною (близько 50–60%).
У лабораторії САЙНСЛАБ (Одеса) ви можете здати цей аналіз. Для дослідження використовується сироватка венозної крові. Термін виконання становить 37 робочих днів.
Клінічне значення тесту
Серологічні маркери є неінвазивними діагностичними інструментами, цінними для диференціації хвороби Крона від виразкового коліту та для ідентифікації підгруп при запальних захворюваннях кишківника. Антитіла до сахароміцетів являються основним лабораторним маркером хвороби Крона і представлені класами IgG та IgA. Відомо, що антитіла до сахароміцетів часто виявляють у родичів хворих на ЗЗК, і вони можуть з'являтися у крові до початку клінічних проявів захворювання. Позитивні ASCA (особливо комбінація IgA і/або IgG) асоціюються з певними фенотипами хвороби Крона — ураженням тонкої кишки, гранулематозною або тяжкою формою, вищим ризиком хірургічного втручання. Рекомендується використовувати панель серологічних маркерів: ASCA (IgA/IgG) у поєднанні з p-ANCA. Комбінація ASCA+/pANCA− вказує на хворобу Крона, тоді як ASCA−/pANCA+ — на виразковий коліт.
Коли лікар може рекомендувати дослідження
підозра на хворобу Крона у пацієнта з неспецифічними шлунково-кишковими симптомами, при невизначеному коліті або негранулематозному ураженні кишечника
диференціальна діагностика між хворобою Крона та виразковим колітом, особливо в комбінації з іншими біомаркерами (наприклад, відсутність pANCA є сильною ознакою хвороби Крона)
скринінг в осіб з високим ризиком розвитку хвороби Крона (родичі першої лінії споріднення)
оцінка активності та перебігу захворювання, індивідуалізація терапії (високі титри ASCA асоціюються з фібростенозуючим фенотипом та потребою в оперативному втручанні)
комплексне серологічне обстеження в поєднанні з ASCA IgA та p-ANCA
Інтерпретація результату
Позитивний результат (IgG ≥ 10 Од/мл) — може підтверджувати діагноз хвороби Крона, особливо за наявності клінічних (біль, схуднення, анемія, ураження тонкої кишки) та ендоскопічних ознак. Може бути ознакою початку розвитку захворювання ще до появи клінічних симптомів. Деякі дослідження вказують, що ASCA IgG асоціюється з більш агресивним перебігом захворювання. Слід враховувати, що ASCA можуть перехресно реагувати з антигенами інших дріжджів і грибів (наприклад, Candida), а також зустрічатися при целіакії, окремих аутоімунних хворобах та у частини здорових осіб.
Негативний результат (IgG < 10 Од/мл) — знижує ймовірність хвороби Крона чи виразкового коліту. Проте, враховуючи помірну чутливість тесту (~50–60%), негативний результат не виключає хвороби Крона у пацієнта з високою клінічною підозрою, і в такому випадку слід продовжувати інструментальні дослідження.
Остаточні клінічні висновки робить лікар з урахуванням анамнезу та результатів інших обстежень.
Які спеціалісти найчастіше призначають
Гастроентеролог, терапевт, хірург, імунолог.