12-13 Гемостазіограма (скринінг) (Тромбоцити крові, Коагулограма, Вовчаковий антикоагулянт, РФМК)

Гемостазіограма (скринінг) — це лабораторний комплексний тест, який оцінює стан системи гемостазу (згортання крові) і виявляє порушення, що можуть призвести до тромбоутворення чи кровотеч. Скринінгова гемостазіограма зазвичай використовується для швидкої оцінки ризиків тромбоемболічних ускладнень або патологій згортання крові. Вона включає кілька важливих показників:

Основні компоненти скринінгової гемостазіограми:

1. Тромбоцити:

   • Це клітини крові, які відіграють ключову роль у згортанні. Тромбоцити допомагають утворювати тромб на місці пошкодження судини, щоб зупинити кровотечу. Їх кількість та функціональність визначають ефективність гемостазу.
   • Нормальний рівень тромбоцитів становить 150-400 × 10^9/л. Порушення можуть призвести до тромбоцитопенії (низький рівень тромбоцитів) або тромбоцитозу (високий рівень тромбоцитів), що впливає на ризик тромбоутворення або кровотеч.

2. Агрегація тромбоцитів з УІЛ (Універсальний інгібітор лейкоцитів):

   • Тест агрегації тромбоцитів визначає їх здатність до злипання або агрегації, що є необхідним для утворення тромбу. УІЛ використовуються для стимуляції агрегації тромбоцитів.
   • Це важливо для виявлення порушень функції тромбоцитів. Якщо тромбоцити не можуть правильно злипатися, це може призвести до порушення гемостазу та схильності до кровотеч.

3. Коагулограма:

   • Серія тестів для оцінки здатності крові до згортання. Включає:
     • Протромбіновий час (ПТЧ) — час, за який утворюється тромб у крові. Нормальний ПТЧ становить 11-16 секунд.
     • Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) — цей тест визначає внутрішній шлях згортання крові. Нормальний рівень — 25-40 секунд.
     • Фібриноген — білок, необхідний для формування тромбу. Зниження рівня фібриногену може свідчити про порушення згортання або печінкову недостатність.

4. Вовчаковий антикоагулянт:

   • Це антитіло, яке може бути присутнім при аутоімунних захворюваннях, таких як системний червоний вовчак. Вовчаковий антикоагулянт інгібує кілька факторів згортання і може підвищити ризик тромбоутворення. Позитивний результат на вовчаковий антикоагулянт вказує на порушення в системі гемостазу і збільшує схильність до тромбозів.

5. РФМК (Розчинні фрагменти фібрину і моно-мери):

   • Це продукти розпаду фібрину, які утворюються під час деградації тромбу. Підвищений рівень РФМК свідчить про активний процес тромбоутворення і фібринолізу (розщеплення тромбу). Цей показник може бути підвищений у випадку тромбоемболії, інфаркту міокарда, або інших захворюваннях, що супроводжуються утворенням тромбів.

Як проводиться скринінгова гемостазіограма?

1. Збір зразка: Для аналізу потрібно здати венозну кров.
2. Лабораторне дослідження: В лабораторії проводять тести для оцінки кількості тромбоцитів, агрегаційної здатності тромбоцитів, коагулограми, а також визначають рівні вовчакових антикоагулянтів і РФМК.
3. Оцінка результатів: Лікар оцінює рівень кожного показника і визначає, чи є порушення в системі гемостазу, що можуть призвести до тромбоутворення чи кровотеч.

Інтерпретація результатів:

• Тромбоцити: Підвищення рівня може свідчити про ризик тромбоутворення, зниження — про проблеми з утворенням тромбоцитів або кровотечі.
• Агрегація тромбоцитів: Нормальна агрегація важлива для утворення тромбу. Якщо агрегація порушена, це може вказувати на дисфункцію тромбоцитів і ризик тромбоцитопенії або порушення кровотеч.
• Коагулограма:
  • Підвищення ПТЧ або АЧТЧ може свідчити про дефіцит факторів згортання або наявність інгібіторів згортання.
  • Низький рівень фібриногену може свідчити про порушення згортання або печінкову недостатність.
• Вовчаковий антикоагулянт: Позитивний результат може вказувати на аутоімунні захворювання і підвищений ризик тромбоутворення.
• РФМК: Підвищення рівня може вказувати на активний процес утворення тромбів і фібринолізу.

Показання для проведення скринінгової гемостазіограми:

1. Підозра на тромбоемболічні захворювання (тромбози, інфаркти, інсульти).
2. Аутоімунні захворювання, які можуть впливати на систему гемостазу (наприклад, системний червоний вовчак).
3. Порушення кровотечі або згортання (наприклад, спонтанні кровотечі або синці).
4. Наявність фактора ризику для розвитку тромбоутворення (наприклад, тромбофілія, вагітність, тривалий постільний режим).

Висновок:

Скринінгова гемостазіограма — це важливий інструмент для швидкої оцінки функції системи гемостазу, виявлення порушень, які можуть привести до тромбозів або кровотеч. Вона допомагає вчасно виявити ризики тромбоутворення, аутоімунні розлади або порушення в системі згортання крові, що дозволяє лікарю призначити необхідне лікування або профілактичні заходи.