Опис
Загальний, вільний тестостерон і індекс вільних андрогенів (ІВА)
Тестостерон — один із найважливіших гормонів, який відповідає за регуляцію багатьох фізіологічних процесів у чоловіків і жінок. Аналіз на загальний, вільний тестостерон і індекс вільних андрогенів (ІВА) дозволяє оцінити гормональний статус і виявити порушення.
1. Загальний тестостерон
Загальний тестостерон — це сумарна кількість усіх форм тестостерону в крові:
- Вільний тестостерон — активна форма, яка безпосередньо впливає на клітини.
- Тестостерон, зв’язаний із ГСЗГ (глобуліном, що зв’язує статеві гормони) — неактивна форма.
- Тестостерон, зв’язаний із альбуміном — умовно активна форма.
Значення можуть змінюватися з віком, у жінок — залежно від циклу, вагітності чи менопаузи.
Причини відхилення загального тестостерону
- Підвищення:
- Андрогенпродукуючі пухлини.
- Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).
- Гіпертиреоз.
- Інтенсивні фізичні навантаження.
- Зниження:
- Гіпогонадизм.
- Вік (у чоловіків після 40 років).
- Хронічні захворювання (цукровий діабет, ожиріння).
- Захворювання печінки.
2. Вільний тестостерон
Це частка тестостерону, яка не зв’язана з білками крові й доступна для взаємодії з клітинами. Саме вільний тестостерон визначає біологічну активність гормону.
Важливість вимірювання
Показник вільного тестостерону використовується для уточнення станів, коли загальний тестостерон може бути в нормі, але андрогенна активність змінена через зміну рівня ГСЗГ.
3. Глобулін, що зв’язує статеві гормони (ГСЗГ)
ГСЗГ — це білок, який зв’язує значну частину тестостерону та естрадіолу, знижуючи їх біологічну активність
Рівень ГСЗГ впливає на співвідношення активного (вільного) і зв’язаного тестостерону, а також використовується для розрахунку індексу вільних андрогенів.
4. Індекс вільних андрогенів (ІВА)
ІВА — це розрахунковий показник, що відображає частку активного (вільного) тестостерону в крові.
Формула розрахунку
ІВА=загальний тестостерон (нмоль/л)ГСЗГ (нмоль/л)×100\text{ІВА} = \frac{\text{загальний тестостерон (нмоль/л)}}{\text{ГСЗГ (нмоль/л)}} \times 100ІВА=ГСЗГ (нмоль/л)загальний тестостерон (нмоль/л)×100
ІВА дозволяє оцінити гормональний баланс, особливо в ситуаціях, коли загальний тестостерон у межах норми, але є клінічні симптоми дисбалансу.
Причини відхилення ІВА
- Підвищення ІВА:
- Зниження ГСЗГ (ожиріння, гіпотиреоз, інсулінорезистентність).
- Підвищення загального тестостерону (СПКЯ, андрогенпродукуючі пухлини).
- Зниження ІВА:
- Підвищення ГСЗГ (гіпертиреоз, естрогенна терапія).
- Зниження загального тестостерону (вік, гіпогонадизм, хронічні хвороби).
Коли призначають аналізи на тестостерон і ГСЗГ?
- У жінок:
- Порушення менструального циклу.
- Ознаки гіперандрогенії (гірсутизм, акне).
- Синдром полікістозних яєчників.
- Безпліддя.
- У чоловіків:
- Зниження лібідо.
- Еректильна дисфункція.
- Гіпогонадизм.
- Зниження м’язової маси.
- У всіх пацієнтів:
- Метаболічний синдром.
- Ожиріння.
- Захворювання печінки.
- Інсулінорезистентність чи цукровий діабет.
Як підготуватися до аналізу?
- Аналіз проводиться вранці (до 11:00) натще.
- Уникати фізичних і емоційних навантажень за 1–2 дні до здачі крові.
- Не вживати алкоголь і жирну їжу за добу до дослідження.
- У разі прийому гормональних препаратів повідомити лікаря.
Висновок
Комплексний аналіз загального, вільного тестостерону, ГСЗГ та ІВА допомагає виявити гормональні порушення, що можуть спричиняти репродуктивні, ендокринні чи метаболічні проблеми. Для правильної інтерпретації результатів важливо враховувати клінічні симптоми та інші супутні показники.