01-09 Антитіла до тиреопероксидази АТкТПО

Антитіла до тиреопероксидази – ауто антитіла, які направлені проти ферменту апікальної частини фолікулярних клітин щитоподібної залози, що каталізує йодування тирозину у тиреоглобуліні в процесі синтезу тиреоїдних гормонів (Т₃ і Т₄).

Тиреоїдна пероксидаза ідентифікована як основний антигенний компонент мікросом, тому дослідження рівня антитіл до неї відноситься до дослідження антимікросомальних антитіл.

        Антитіла до тиреопероксидази залучені в процеси руйнування тканин щитоподібної залози і використовуються як маркер її ауто імунних захворювань, що є основною причиною розвитку гіпотиреозу і гіпертиреозу.

      Підвищений титр антитіл виявляється у 90% пацієнтів із тиреоїдитом Хашимото та у 70% пацієнтів з хворобою Грейвса. При оцінці отриманих результатів потрібно враховувати так звану «пограничну» лінію, яка складає 18 МЕ/мл і використовується для того, щоб віддиференціювати хворих з еутиреоїдним станом, хворих з тиреоїдитом Хашимото і з хворобою Грейвса. У хворих тиреоїдитом Хашимото і з хворобою Грейвса рівень антитіл >18 МЕ/мл зустрічається у 98% і 83% відповідно і зазвичай становить >100 МЕ/мл.

      В зв’язку з тим, що у хворих ауто імунним тиреоїдитом може бути підвищений рівень антитіл до тиреопероксидази і/чи тиреоглобуліну, для підвищення надійності лабораторної діагностики доцільно виявляти їх в комплексі.

      Виявлення аутоантитіл до тиреопероксидази під час вагітності говорить про ризик розвитку у матері післяродового тиреоїдиту, невиношування вагітності та можливий вплив на розвиток плоду.

       Величина титру антитіл не корелює з клінічним перебігом захворювання. Підвищений титр антитіл може стати нормальним після довгого періоду хвороби або під час ремісії. Якщо антитіла в ремісії визначаються знову, можливий рецидив захворювання.

       Відсутність антитіл до тиреопероксидази не виключає наявність аутоімунного тиреоїдиту у дуже невеликої кількості пацієнтів молодше 20 років.

Основні показання для призначення аналізу:

Новонароджені:

• гіпертиреоз у матері;
• високий рівень АТ-ТПО у матері;
• хвороба Грейвса у матері;

Дорослі:

• діагностика та виявлення ризику ауто імунних захворювань щитоподібної залози;
• скринінг в І триместрі вагітності для виявлення ризику тиреоїдних дисфункцій під час вагітності і розвитку післяпологових тиреоїдитів;
• виявлення факторів ризику невиношування вагітності;
• диференційна діагностика гіпо- і гіпертиреозу;
• прогноз ризику гіпотиреозу при ізольованому підвищенні ТТГ;
• зоб;
• хвороба Грейвса (дифузний токсичний зоб);
• хронічний тиреоїдит (Хашимото);
• офтальмопатія (збільшення параорбітальної тканини);
• щільний набряк гомілок (перитібіальна мікседема);
• оцінка ризику розвитку гіпотиреозу при терапії такими препаратами, як аміодарон, α-інтерферон, інтерлейкін-2, солі літію;